皮肤结核病需要做哪些检查
皮肤结核病的检查包括体格检查、实验室检查、组织病理学检查和分子生物学检查。体格检查通过视诊观察皮肤损害特征初步判断疾病类型；实验室检查有结核菌涂片检查、结核菌培养、血常规、血沉等，分别有不同作用；组织病理学检查通过皮损组织活检明确病变性质支持诊断；分子生物学检查的核酸检测灵敏度高、特异性强可早期辅助诊断，同时儿童、妊娠期女性、有基础疾病患者检查需注意相关事项。
一、体格检查
通过视诊观察皮肤损害的形态、大小、部位、颜色等特征，如皮肤结核病常见的红斑、丘疹、结节、溃疡等表现，不同类型皮肤结核病有其相对特异的皮肤外观表现，有助于初步判断可能的疾病类型。
二、实验室检查
1.结核菌涂片检查
取皮损处的分泌物、脓液等进行涂片，抗酸染色后镜检，若发现抗酸杆菌，对皮肤结核病的诊断有提示作用，但阳性率相对较低，因为皮肤结核病的病灶中结核菌数量可能较少。
2.结核菌培养
将采集的标本接种于特定培养基中进行培养，若培养出结核分枝杆菌，可明确病原菌，且能进一步进行药物敏感性试验，为后续治疗提供参考依据，但培养周期较长，一般需要数周时间。
3.血常规
部分皮肤结核病患者可能出现血常规异常，如白细胞总数正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能有一定变化，但这些改变不具有特异性，只是辅助判断病情的一个方面。
4.血沉
血沉常增快，提示体内存在炎症反应，在皮肤结核病活动期时血沉多明显升高，可作为病情活动程度的参考指标之一，但其他炎症性疾病也可能导致血沉增快，需结合临床综合判断。
三、组织病理学检查
1.皮损组织活检
取病变皮肤组织进行病理切片检查，不同类型的皮肤结核病在组织病理学上有特征性表现。例如，疣状皮肤结核表现为表皮乳头瘤样增生，真皮内有结核结节形成；寻常狼疮表现为真皮内有由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞等构成的结核结节，伴有干酪样坏死等，通过组织病理学检查可以明确病变的性质，支持皮肤结核病的诊断。
四、分子生物学检查
1.核酸检测（如PCR技术）
利用聚合酶链式反应技术检测标本中结核分枝杆菌的核酸，具有灵敏度高、特异性强的特点，能够快速检测出标本中是否存在结核分枝杆菌的核酸，对于早期诊断皮肤结核病有一定帮助，但需要注意标本的采集和检测过程中的污染等问题可能影响结果的准确性。
对于儿童患者，在进行检查时需更加注意安抚，尽量配合完成各项检查；对于妊娠期女性，在选择检查方法时要充分考虑对胎儿的影响，如尽量避免不必要的放射性检查等；对于有基础疾病的患者，在进行检查时要综合评估其身体状况，确保检查的安全性和可行性。
