乳腺原位癌癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,与遗传、雌激素刺激等有关,预后较好;宫颈原位癌上皮全层被癌细胞占据,与人乳头瘤病毒持续感染相关,治疗后多数可治愈;子宫内膜原位癌癌细胞局限于子宫内膜上皮内,与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关,以手术为主预后相对较好;食管原位癌癌细胞局限于食管黏膜上皮内,与饮食习惯、食管慢性炎症等有关,内镜下治疗预后较好;膀胱原位癌癌细胞局限于膀胱黏膜上皮内,与吸烟、接触化学物质等有关,需膀胱内灌注化疗并密切随访,不同患者治疗随访需据自身情况调整
一、乳腺原位癌
乳腺原位癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,未突破基底膜的乳腺癌。常见的有导管内原位癌和小叶原位癌。导管内原位癌显微镜下可见导管内细胞呈不同程度的异型性,排列紊乱;小叶原位癌则是小叶内末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞,细胞大小、形状较为一致。乳腺原位癌的发生与多种因素有关,如遗传因素(某些基因突变增加发病风险)、雌激素长期刺激等。对于乳腺原位癌患者,一般预后较好,通过手术等治疗手段通常能取得良好效果。
二、宫颈原位癌
宫颈原位癌是指宫颈上皮全层被癌细胞占据,但癌细胞未突破基底膜侵犯间质。其发生与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,尤其是高危型HPV,如HPV16、HPV18等。宫颈原位癌的诊断主要依靠宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测及宫颈活检等。治疗方法主要为宫颈锥切术等,及时治疗后多数患者可治愈,预后较好,但仍需定期进行宫颈癌筛查以监测病情变化。
三、子宫内膜原位癌
子宫内膜原位癌是癌细胞局限于子宫内膜上皮内,未浸润间质的癌症。发病可能与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关,常见于围绝经期及绝经后女性。通过诊断性刮宫等病理检查可确诊。治疗以手术为主,如全子宫切除术等,术后根据情况可能需要辅助治疗,早期子宫内膜原位癌经规范治疗后预后相对较好。
四、食管原位癌
食管原位癌是癌细胞仅局限于食管黏膜上皮内,未突破基底膜的癌。病因与饮食习惯(如长期食用过烫、过硬、腌制食物等)、食管慢性炎症等因素有关。通过食管镜检查及活检可明确诊断。治疗可采用内镜下黏膜切除术等,及时治疗能有效阻断病情进展,预后较好。
五、膀胱原位癌
膀胱原位癌是癌细胞局限于膀胱黏膜上皮内,未侵犯膀胱间质的恶性肿瘤。发病与吸烟、长期接触某些化学物质(如苯胺类染料)等因素相关。临床表现可能有血尿等,但多为镜下血尿。诊断主要依靠膀胱镜检查及活检。治疗可选择膀胱内灌注化疗等方法,对于膀胱原位癌患者,需要密切随访,因为存在复发及进展为浸润性膀胱癌的可能,不同年龄、性别患者在治疗及随访过程中需根据自身具体情况调整方案,如老年患者可能更需考虑身体耐受情况等。