腔隙性脑梗死治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病、维持水电解质平衡与营养；药物治疗有抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护类药物；康复治疗病情稳定后尽早开展，分运动和言语等训练且个性化长期坚持；特殊人群如老年、女性及有特殊病史患者各有不同注意事项。
一、一般治疗
腔隙性脑梗死患者需控制基础疾病，如高血压患者应将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，但对于高龄、耐受性差等特殊人群需个体化调整；糖尿病患者要通过饮食、运动及必要时的降糖药物将血糖控制在合适水平，糖化血红蛋白一般应控制在7%左右等。同时，要注意维持水、电解质平衡，保证患者营养状况良好。
二、药物治疗
抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，降低再梗死风险，有研究表明其能有效减少腔隙性脑梗死患者短期复发的概率。
改善脑循环药物：可使用丁苯酞等药物，能改善脑缺血区的微循环，增加缺血区的血液供应，对改善患者神经功能缺损有一定作用。
神经保护类药物：比如依达拉奉，它是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，减轻神经细胞、血管内皮细胞、神经胶质细胞的氧化损伤，对腔隙性脑梗死患者的神经功能恢复有一定益处。
三、康复治疗
在患者病情稳定后应尽早开展康复治疗。对于运动功能障碍的患者，可进行运动疗法，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练和步行训练等，通过这些训练有助于恢复肢体的运动功能，提高患者的日常生活自理能力。对于存在言语障碍的患者，可进行言语康复训练，如发音训练、词汇训练、语句训练等，帮助患者恢复言语功能。康复治疗需根据患者的具体病情和恢复情况制定个性化方案，且要长期坚持，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者康复进展可能不同，需密切观察并调整康复方案。例如，年轻患者一般康复潜力相对较大，恢复可能相对较快；而老年患者可能恢复较慢，且要注意避免因康复训练不当导致二次损伤等情况。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年腔隙性脑梗死患者常合并多种基础疾病，在治疗时要更加注重药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。康复治疗时要考虑老年患者的体能状况，运动强度应循序渐进，避免过度劳累。
女性患者：女性患者在治疗过程中需考虑生理期等因素对药物代谢等可能产生的影响，同时在康复训练时要注意根据女性的生理特点调整训练方式和强度，比如避免在生理期进行过度剧烈的运动训练等。
有特殊病史患者：对于有出血性疾病病史的患者，使用抗血小板聚集药物时需谨慎评估风险收益比，因为抗血小板聚集药物可能增加出血风险；对于有严重肝肾功能不全病史的患者，在选择药物时要避免使用对肝肾功能损害较大的药物，并密切监测肝肾功能指标。
