真菌性脑膜炎由真菌感染引起，常见病原体有新型隐球菌等且广泛存于自然环境，人体免疫功能缺陷是关键诱因，包括先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂人群、患严重基础疾病人群），医源性因素如侵入性医疗操作消毒不严、长期用广谱抗生素会增加感染风险，环境中特定环境如潮湿阴暗处、从事农业接触土壤人群、医院特定科室等真菌暴露风险增加也可致发病。
一、真菌性脑膜炎的病原体种类及来源
真菌性脑膜炎是由真菌感染引起的脑膜炎症，常见的致病真菌有新型隐球菌、念珠菌、曲霉菌等。这些真菌广泛存在于自然环境中，例如新型隐球菌常存在于鸽粪等土壤环境中；念珠菌则是人体正常菌群的一部分，当人体免疫功能异常时可致病。
二、人体免疫功能缺陷是关键诱因
1.先天性免疫缺陷人群：一些先天性免疫缺陷疾病患者，如先天性胸腺发育不全等，其自身的免疫防御机制存在先天性缺陷，对真菌的清除能力显著下降，更容易遭受真菌的侵袭并引发脑膜炎。例如，这类患者从出生后就处于相对脆弱的免疫状态，当接触到环境中的致病真菌时，难以有效启动正常的免疫应答来抵御真菌的感染，从而增加了患真菌性脑膜炎的风险。
2.获得性免疫缺陷人群
艾滋病患者：艾滋病病毒主要攻击人体的CD4T淋巴细胞，导致患者的细胞免疫功能严重受损。当患者的CD4T淋巴细胞计数明显降低时，对真菌的抵抗力大幅下降。据相关研究数据显示，艾滋病患者中隐球菌性脑膜炎的发生率较高，当CD4T淋巴细胞计数低于100/μL时，患病风险显著增加。因为此时患者无法有效地识别和清除隐球菌等致病真菌，真菌容易侵入脑膜引发炎症。
长期使用免疫抑制剂人群：如器官移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂来防止移植器官的排斥反应，这会抑制机体的免疫功能。免疫抑制剂会降低机体的吞噬细胞功能、淋巴细胞活性等，使得真菌有机会在体内滋生并侵袭脑膜。例如，器官移植术后患者在服用免疫抑制剂期间，其体内的免疫监视和清除真菌的能力减弱，若接触到致病真菌，就可能引发真菌性脑膜炎。
患有其他严重基础疾病人群：像糖尿病患者，高血糖环境有利于真菌的生长繁殖，同时糖尿病会影响机体的免疫功能。研究表明，糖尿病患者合并真菌性脑膜炎的概率高于非糖尿病患者。此外，恶性肿瘤患者在接受化疗等治疗过程中，化疗药物会抑制骨髓造血功能和机体的免疫功能，使得患者容易受到真菌的感染，进而可能引发真菌性脑膜炎。
三、医源性因素导致的感染风险
1.医疗操作相关：一些侵入性医疗操作，如腰椎穿刺、脑室引流等，若操作过程中消毒不严格，就可能将外界的真菌带入脑膜引发感染。例如，腰椎穿刺时，如果穿刺部位的皮肤消毒不彻底，或者穿刺器械被真菌污染，真菌就有可能通过穿刺途径进入蛛网膜下腔，从而引发真菌性脑膜炎。
2.长期使用广谱抗生素人群：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡，使得原本受到抑制的真菌过度生长繁殖。例如，长期使用广谱抗生素后，阴道内的正常菌群被抑制，念珠菌可能大量繁殖并侵入血液，进而随着血液循环到达脑膜引起感染。
四、环境因素的影响
在一些特定的环境中，真菌的暴露风险增加也可能导致真菌性脑膜炎的发生。例如，长期处于潮湿、阴暗且通风不良的环境中，真菌容易滋生。对于从事农业生产且经常接触土壤的人群，由于接触到富含真菌的土壤机会增多，患真菌性脑膜炎的风险相对较高。另外，在一些医院的特定科室，如重症监护病房等，环境中的真菌浓度可能相对较高，若患者免疫功能低下，就容易在该环境中感染真菌并引发脑膜炎。
