多发性脑梗死是什么原因造成
多发性脑梗死的病因包括血管壁病变、血液成分和血流动力学改变及其他因素。血管壁病变有动脉粥样硬化（高龄、高血压、高血脂、糖尿病等致内膜增厚、管腔狭窄等）和动脉炎（感染性、自身免疫性致血管壁受损等）；血液成分改变包括血液黏稠度增加（红细胞、血小板增多症等）和凝血机制异常（凝血因子异常等），血流动力学改变有血压波动（过低致灌注不足、过高致风险增加）和心脏功能障碍（心律失常、心衰致供血减少等）；其他因素有血管痉挛（蛛网膜下腔出血致痉挛）和栓子来源（心源性、非心源性栓子堵塞血管）。
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：是多发性脑梗死最常见的病因。动脉粥样硬化可使血管内膜增厚、管腔狭窄，进而导致脑部血液供应减少。例如，研究发现，在动脉粥样硬化基础上形成的血栓容易堵塞脑血管，引发脑梗死。动脉粥样硬化的发生与多种因素相关，如高龄人群随着年龄增长，血管壁弹性下降，更容易出现动脉粥样硬化；高血压患者长期的血压升高会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展；高血脂患者血液中脂质成分增高，易沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者的代谢紊乱会影响血管内皮功能，也是动脉粥样硬化的高危因素。
2.动脉炎：各种原因引起的动脉炎症，如感染性动脉炎（细菌、病毒等感染累及动脉）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及动脉）等。动脉炎会使血管壁受损、狭窄或形成动脉瘤等，从而影响脑部血液供应，增加多发性脑梗死的发生风险。不同病因导致的动脉炎，其发病机制和影响因素有所不同，感染性动脉炎与感染源的入侵及人体的免疫反应有关；自身免疫性动脉炎则与自身免疫系统错误攻击动脉组织相关。
二、血液成分和血流动力学改变
1.血液成分改变
血液黏稠度增加：如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量显著增多，导致血液黏稠度升高，血流速度减慢，容易形成血栓，引发脑梗死。还有血小板增多症患者，血小板数量异常增多，也会使血液黏稠度增加，影响脑部血液循环。
凝血机制异常：某些遗传性或获得性的凝血因子异常、抗凝蛋白缺乏等情况，会导致凝血机制异常，使血液更容易形成血栓。例如，蛋白C或蛋白S缺乏症患者，由于体内抗凝蛋白不足，凝血-抗凝血平衡被打破，容易发生血栓形成，进而引发脑梗死。
2.血流动力学改变
血压波动：血压过低时，脑部血液灌注不足，容易发生脑梗死。例如，老年人在夜间睡眠时血压相对较低，如果同时存在脑血管狭窄等基础病变，就可能因脑灌注不足而引发多发性脑梗死。而血压过高时，可导致血管破裂出血，或者使已存在狭窄的血管进一步受损，增加脑梗死风险。如高血压患者血压急剧升高时，可能诱发脑血管意外。
心脏功能障碍：心律失常（如心房颤动）、心力衰竭等心脏疾病可导致心脏泵血功能异常，使脑部血液供应减少或血流动力学不稳定。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落随血液循环进入脑部血管，就会引发脑梗死。心力衰竭患者心输出量减少，也会影响脑部的血液供应，增加多发性脑梗死的发生几率。
三、其他因素
1.血管痉挛：蛛网膜下腔出血等情况可引起脑血管痉挛，导致血管狭窄或闭塞，影响脑部血液供应，引发脑梗死。蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑血管，引起血管平滑肌收缩，从而出现血管痉挛，这是导致继发性脑梗死的重要原因之一。
2.栓子来源：心源性栓子（如心房颤动、心肌梗死等引起的栓子）、非心源性栓子（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓子等）可随血流进入脑部血管，堵塞血管引发脑梗死。例如，心房颤动患者左心房内形成的血栓脱落，随血液循环到达脑部血管，就会造成脑血管堵塞，引发多发性脑梗死。非心源性栓子中，动脉粥样硬化斑块脱落是常见的情况，动脉粥样硬化导致血管壁上形成的斑块，在血流冲击下可能脱落，随血流到达脑部血管，引起脑梗死。
