脑梗死与脑梗塞的区别

脑梗死又称缺血性脑卒中，脑梗塞与脑梗死本质相同，只是不同称呼，现在临床上更规范表述为脑梗死。二者在病因上都基于脑血管病变，如动脉粥样硬化、心源性栓子脱落等；症状表现基本一致，多为局灶性神经功能缺损，部分脑梗塞患者起病更急；治疗原则和方法相同，急性期可溶栓、介入治疗等，康复期需康复训练。特殊人群方面，老年人恢复差、并发症多，治疗要关注心肺等指标；儿童病因可能与先天性血管畸形等有关，治疗要考虑生长发育特点；孕妇治疗棘手，要评估药物安全性；有基础疾病患者要积极控制基础病，避免药物相互作用。

一、定义区别

1.脑梗死：又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其包含多种类型，如脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。

2.脑梗塞：在医学上与脑梗死本质相同，是同一类疾病在不同语境下的称呼，过去曾广泛使用“脑梗塞”这一术语，现在临床上更规范的表述是脑梗死。

二、病因区别

1.脑梗死：病因较为复杂，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足；也包括血管痉挛、来源不明的微栓子、脑血管先天性异常、血流动力学改变等。例如，高血压、高血脂、糖尿病患者血管容易发生粥样硬化，增加脑梗死风险；长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式会损伤血管内皮，也会促使脑梗死发生。

2.脑梗塞（即脑梗死）：病因同样基于脑血管病变，如心源性栓子脱落堵塞脑血管，常见于风湿性心脏病、心房颤动等心脏疾病患者；脂肪、空气等其他栓子也可能进入脑血管引发梗塞。此外，血液成分改变，如红细胞增多症、血小板增多症等，也可能导致血液黏稠度增加，促使脑梗塞发生。

三、症状区别

1.脑梗死：症状取决于梗死灶的大小和部位，主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。症状常在数小时或12天达到高峰，多数患者意识清楚。如果梗死面积较大，可能导致严重的脑水肿，引起脑疝，危及生命。

2.脑梗塞（即脑梗死）：症状表现与脑梗死基本一致，不过在起病速度上，部分脑梗塞患者可能起病更急骤，如脑栓塞患者，可在数秒或数分钟内达到症状高峰。

四、治疗区别

1.脑梗死：治疗原则是尽快恢复脑缺血区的血液供应，减轻脑组织损伤。急性期可进行溶栓治疗、血管内介入治疗等，以开通堵塞的血管；同时给予抗血小板聚集、抗凝、神经保护等药物治疗。康复期则需要进行康复训练，促进神经功能恢复。

2.脑梗塞（即脑梗死）：治疗方法与脑梗死相同，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。例如，对于超早期患者，符合溶栓指征时应尽快进行溶栓治疗；对于有手术适应证的患者，可考虑进行去骨瓣减压术等手术治疗。

五、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，发生脑梗死（脑梗塞）后恢复能力较差，并发症较多。在治疗过程中，要密切关注患者的心肺功能、血糖、血压等指标，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。康复训练要循序渐进，避免过度劳累。

2.儿童：儿童发生脑梗死（脑梗塞）相对少见，但病因可能与先天性血管畸形、血液系统疾病等有关。治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用影响儿童骨骼发育等的药物。康复过程中要注重心理疏导，鼓励儿童积极配合治疗。

3.孕妇：孕妇发生脑梗死（脑梗塞）的治疗较为棘手，因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响。在治疗前要充分评估药物的安全性，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，必要时请妇产科医生会诊。

4.有基础疾病患者：如高血压、糖尿病、心脏病患者，发生脑梗死（脑梗塞）后要积极控制基础疾病。在治疗脑梗死（脑梗塞）的同时，要调整治疗基础疾病的药物，避免药物之间的相互作用。例如，高血压患者要将血压控制在合适的范围内，避免血压波动过大影响脑部血液循环。