儿童肥胖症是指儿童体内脂肪堆积过多或分布异常，体重超同年龄同性别儿童BMI第95百分位及以上的状态。其成因包括饮食（能量摄入过多、结构不合理）、生活方式（运动不足、睡眠不足）、遗传及疾病药物等因素。危害涉及身体发育（骨骼肌肉、心血管）和心理社交方面。预防与干预包括合理饮食、增加运动、培养良好生活习惯，轻度肥胖靠饮食运动调整，中重度肥胖除上述外医生指导，药物应用少且需谨慎。
一、儿童肥胖症的定义
儿童肥胖症是指儿童体内脂肪堆积过多或分布异常，体重超过按身高计算的正常标准的一种状态。通常采用体重指数（BMI）来进行评估，儿童BMI值在同年龄、同性别儿童BMI值的第95百分位及以上可定义为肥胖症。
二、儿童肥胖症的成因
1.饮食因素
能量摄入过多：儿童如果长期摄入高热量食物，如油炸食品、高糖饮料、过多的肉类和精细粮食等，会导致能量摄入远远超过身体消耗，从而使脂肪堆积。例如，经常饮用含糖量高的碳酸饮料，其中的大量糖分无法被及时消耗，就会转化为脂肪储存起来。
饮食结构不合理：缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维和维生素的食物摄入。蔬菜和水果能够提供饱腹感且能量密度低，长期饮食结构中此类食物占比过少，容易造成儿童饥饿感下过度进食高热量食物。
2.生活方式因素
运动不足：现代儿童户外活动减少，如课余时间大多用于看电视、玩电子游戏等静态活动，导致身体能量消耗过少。缺乏足够的运动，身体的新陈代谢减慢，能量无法有效消耗，进而促使脂肪堆积。
睡眠不足：研究表明，睡眠不足会影响体内激素平衡，导致促进食欲的激素（如胃饥饿素）分泌增加，同时抑制食欲的激素（如瘦素）分泌减少，从而增加儿童的进食欲望，导致能量摄入增多，增加肥胖风险。
3.遗传因素
如果父母一方或双方肥胖，儿童发生肥胖的概率会明显增加。遗传因素可能影响儿童的新陈代谢速率、脂肪细胞的数量和功能等。例如，某些基因缺陷可能导致儿童的身体更容易储存脂肪。
4.疾病及药物因素
某些疾病如内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）可能会影响机体的代谢功能，导致体重增加。此外，长期使用某些药物，如抗癫痫药物等，也可能引起体重增加的副作用，但这种情况相对较少见。
三、儿童肥胖症的危害
1.对身体发育的影响
骨骼肌肉系统：过重的体重会增加骨骼和关节的负担，容易导致儿童出现骨龄超前、扁平足、膝关节疼痛等问题，影响正常的生长发育和运动能力。例如，肥胖儿童在进行跑步、跳跃等运动时，膝关节承受的压力比正常体重儿童大得多，长期可能导致膝关节损伤。
心血管系统：儿童肥胖症会增加患高血压、高血脂的风险，进而影响心血管健康。肥胖儿童的血液中脂肪含量较高，血管壁容易受到脂肪沉积的影响，导致血管弹性降低，血压升高，长期下去可能发展为成年期心血管疾病。
2.对心理和社交的影响
心理方面：肥胖儿童可能会因为自身外貌与他人不同而产生自卑、抑郁等心理问题。在学校中可能受到同伴的嘲笑和歧视，进一步影响其自尊心和自信心的发展，对心理健康造成不良影响。
社交方面：由于心理上的压力，肥胖儿童可能会减少社交活动，影响其正常的人际交往能力和社会适应能力的发展。
四、儿童肥胖症的预防与干预
1.预防措施
合理饮食：为儿童提供均衡的饮食，控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。保证每天摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物等。例如，早餐可以选择燕麦片、牛奶、鸡蛋和新鲜水果，午餐和晚餐搭配适量的瘦肉、鱼类、蔬菜和粗粮。
增加运动：鼓励儿童每天进行适量的户外活动和体育锻炼，如每天保证1-2小时的户外运动时间，选择适合儿童的运动项目，如跑步、跳绳、游泳等，培养儿童长期运动的习惯。
培养良好生活习惯：保证儿童充足的睡眠，一般学龄前儿童每天睡眠11-13小时，学龄儿童每天睡眠9-11小时。同时，减少儿童使用电子设备的时间，避免长时间看电视、玩游戏等静态活动。
2.干预措施
对于轻度肥胖儿童：主要通过饮食调整和运动增加来进行干预。制定个性化的饮食计划，控制能量摄入，同时逐步增加运动强度和时间。例如，根据儿童的年龄和身体状况制定每周的运动目标，如每周进行3-5次，每次30分钟以上的中等强度运动。
对于中重度肥胖儿童：除了饮食和运动干预外，可能需要在医生的指导下进行进一步的评估和干预，但一般首先强调非药物干预。如果存在相关疾病因素，需要针对原发疾病进行治疗，但药物治疗在儿童肥胖症中应用较少，且需谨慎考虑，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能带来的副作用需要重点关注。
