乳房肿块是怎么回事

乳房肿块是乳房组织内异常肿物，是多种乳房疾病常见表现。常见引起乳房肿块的疾病有乳腺纤维腺瘤（青年女性多发，单发、光滑、边界清、活动好、生长慢）、乳腺囊性增生病（中年女性多见，胀痛与肿块周期性、结节状等）、乳腺癌（40-60岁女性好发，无痛单发小肿块、质地硬等）。检查方法有体格检查、影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）。处理原则为良性肿块定期复查或手术，恶性肿块（乳腺癌）手术结合综合治疗。特殊人群中妊娠期女性要密切观察肿块变化，哺乳期女性注意乳汁淤积等，老年女性乳房肿块恶性可能高需尽快检查治疗

一、乳房肿块的定义

乳房肿块是指乳房组织内出现的异常肿物，可通过触诊或影像学检查发现，它是许多乳房疾病的常见表现。

二、常见引起乳房肿块的疾病及特点

1.乳腺纤维腺瘤

特点：多见于青年女性，常为单发，肿块多呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤和深部组织不粘连，生长缓慢。一般无明显疼痛症状，其发生与雌激素水平相对增高有关，在青春期或妊娠期可迅速增大。

年龄性别因素：好发于18-25岁女性，青春期女性雌激素分泌活跃，易引发该疾病，男性极少患乳腺纤维腺瘤。

生活方式影响：长期高脂饮食、精神压力过大可能增加患病风险，因为这些因素可能影响内分泌平衡，导致雌激素水平波动。

2.乳腺囊性增生病

特点：常见于中年女性，乳房胀痛和肿块是主要表现，肿块可累及双侧乳房，呈结节状、片状或条索状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，部分患者具有周期性，与月经周期有关，月经前肿块增大、变硬，月经后肿块缩小、变软。

年龄性别因素：多见于30-50岁女性，男性一般不会患乳腺囊性增生病，因为男性乳腺组织相对不发达。

生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、精神紧张等不良生活方式可加重症状，这些因素会干扰内分泌系统的正常调节，导致乳腺组织增生紊乱。

3.乳腺癌

特点：好发于40-60岁女性，早期乳腺癌乳房肿块常表现为无痛性、单发小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等表现。

年龄性别因素：女性是乳腺癌的高发人群，男性也可能患乳腺癌，但相对少见。在不同年龄段，发病率有所差异，40岁以上女性发病率逐渐升高。

生活方式影响：长期酗酒、缺乏运动、肥胖等生活方式与乳腺癌的发生相关。肥胖会导致体内雌激素水平升高，增加乳腺癌的发病风险；缺乏运动也会影响身体的代谢和免疫功能，不利于乳腺健康。有乳腺癌家族史的人群，即使生活方式看似健康，患病风险也会增加。

三、乳房肿块的检查方法

1.体格检查：医生通过触诊了解肿块的大小、位置、质地、活动度等情况，初步判断肿块的性质。

2.影像学检查

乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，判断肿块是囊性还是实性，对鉴别乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病和乳腺癌等有重要价值，尤其适合年轻女性、妊娠期或哺乳期女性的乳房检查。

乳腺X线摄影（钼靶）：主要用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，可发现较小的肿块及钙化灶，但对年轻女性乳腺组织较致密的情况，诊断价值相对受限。

磁共振成像（MRI）：对乳腺肿块的定位和定性诊断有较高价值，尤其适用于乳腺X线摄影和超声检查难以确诊的复杂病例，如乳腺癌的术前分期等。

四、乳房肿块的处理原则

1.良性肿块

乳腺纤维腺瘤：如果肿块较小且无明显变化，可定期复查乳腺超声，观察肿块的变化情况；如果肿块较大或生长较快，可考虑手术切除。

乳腺囊性增生病：症状较轻的患者可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等缓解症状；症状较重的患者可在医生指导下使用药物对症治疗，如逍遥散等，若肿块不消退或怀疑有恶变可能，应手术切除并做病理检查。

2.恶性肿块（乳腺癌）

手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法，根据病情可选择乳腺肿瘤切除术、乳腺癌改良根治术等不同的手术方式。

综合治疗：术后通常需要根据病理结果采取化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。

五、特殊人群乳房肿块的注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期出现乳房肿块时，要密切观察肿块的变化，由于妊娠期体内激素水平变化较大，可能导致原有肿块增大。应定期进行乳腺超声检查，一般不建议在妊娠期进行有创的穿刺活检等检查，除非高度怀疑恶性。分娩后应根据肿块情况决定进一步的处理方案。

2.哺乳期女性：哺乳期出现乳房肿块可能是乳汁淤积或乳腺炎引起。要注意保持乳腺通畅，及时排空乳汁，可通过热敷、按摩等方法促进乳汁排出。如果肿块伴有红、肿、热、痛等炎症表现，应及时就医，避免发展为乳腺脓肿。同时要注意乳头的清洁，防止细菌感染。

3.老年女性：老年女性乳房肿块恶性的可能性相对较高，一旦发现乳房肿块，应尽快进行详细检查，包括乳腺超声、钼靶或MRI等，以便早期明确诊断，及时治疗。