明确病情评估后，进行一般治疗与生活方式调整，包括控制基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症等）和生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒），遵循药物治疗原则（抗血小板聚集、稳定斑块等），若有需要进行康复治疗，同时关注特殊人群（老年、女性、有基础病史患者）注意事项
一、明确病情评估
1.就医检查：患者需尽快前往医院进行详细检查，包括头颅磁共振成像（MRI）等，以明确两侧基底节区腔隙性脑梗死的具体情况，如梗死灶的大小、数量等，通过专业检查准确掌握病情严重程度及相关细节。
2.基础疾病排查：积极排查患者是否存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些基础疾病是导致腔隙性脑梗死的常见危险因素，不同年龄、性别患者患相关基础疾病的风险不同，如中老年人群患高血压、糖尿病的概率相对较高，通过排查能针对性制定后续诊疗方案。
二、一般治疗与生活方式调整
1.控制基础疾病
高血压：若患者有高血压，需遵循相关医学原则进行血压管理，不同年龄患者血压控制目标略有差异，一般来说成年患者尽量将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下，通过规范控制血压可降低脑梗死复发风险。
糖尿病：糖尿病患者要进行血糖控制，根据患者具体病情采用饮食、运动及必要的降糖药物等综合管理方式，使血糖水平稳定在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等，稳定血糖有助于减少脑梗死相关并发症及复发可能。
高脂血症：对于高脂血症患者，要依据血脂异常的具体类型等情况进行血脂调节，一般将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.59mmol/L以下，若合并动脉粥样硬化性心血管疾病等高危情况，需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，通过调节血脂来改善血管状况，降低脑梗死再发风险。
2.生活方式干预
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，例如每天保证摄入400~500g蔬菜、200g左右水果，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，像动物内脏、油炸食品等应尽量少吃，合理饮食有助于维持身体代谢平衡，对控制基础疾病及脑梗死预防有重要意义。
运动：根据患者身体状况进行适当运动，如适合的有氧运动，像快走、慢跑等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%~80%为宜，运动可促进血液循环、增强体质，帮助控制体重等，不同年龄和身体状况的患者运动方式和强度需适当调整，例如老年患者运动时要注意避免过度劳累，选择相对温和的运动方式。
戒烟限酒：告知患者戒烟的重要性，吸烟会损伤血管内皮，增加脑梗死风险，同时要限制饮酒量，男性饮酒量每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，长期戒烟限酒可改善血管内环境，降低脑梗死复发几率。
三、药物治疗原则
1.抗血小板聚集药物：常用药物有阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，但要注意其可能存在的胃肠道出血等不良反应，不同年龄患者使用时需考虑药物对身体各系统的影响，例如老年患者可能对药物不良反应更敏感，用药时需密切关注身体状况。
2.稳定斑块药物：如他汀类药物，除了调节血脂外，还能稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展，像阿托伐他汀等，在使用过程中要监测肝功能等指标，因为部分患者使用后可能出现肝功能异常等情况，不同年龄患者的药物代谢等情况不同，用药需谨慎调整。
四、康复治疗（若有需要）
1.早期康复评估：在病情稳定后，尽早进行康复评估，根据患者的神经功能缺损情况等制定个性化康复方案，评估要考虑患者的年龄、身体恢复能力等因素，例如年轻患者相对恢复能力可能较强，康复方案可适当积极一些。
2.康复训练内容：包括肢体运动功能训练、语言功能训练等，如果患者存在肢体活动障碍，可进行被动运动、主动运动等训练来促进肢体功能恢复；若有语言障碍，进行针对性的语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等，康复训练要循序渐进，根据患者恢复情况逐步调整训练强度和内容。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应及身体耐受性，定期进行身体检查，包括肝肾功能、血常规等检查，及时调整治疗方案，同时家属要给予更多生活上的照顾和心理支持，帮助患者更好地配合治疗和康复。
2.女性患者：女性患者在治疗时除了考虑一般的病情因素外，还要关注月经周期、妊娠相关等特殊情况（若有相关情况），在药物使用等方面要综合考虑这些因素对身体的影响，例如某些药物对女性生殖系统可能存在潜在影响，需谨慎选择。
3.有基础病史患者：对于本身就有高血压、糖尿病等基础病史的患者，在治疗过程中要严格遵循基础疾病的治疗规范，密切监测基础疾病指标，如血压、血糖等，确保基础疾病得到良好控制，从而间接保障脑梗死相关治疗的效果，不同基础病史的患者在治疗协同方面需综合协调各方面治疗措施。
