继发性肺结核主因是结核分枝杆菌重新感染，当人体免疫力下降时潜伏菌活跃引发，其传播途径包括空气传播（含菌飞沫经空气传播，人群密集通风差场所风险高）及既往有原发性肺结核病史、职业暴露等相关因素也易致其发生
一、病原菌感染是主因
继发性肺结核主要是由结核分枝杆菌重新感染引起。当人体初次感染结核分枝杆菌后，细菌会在体内潜伏，当人体免疫力下降时，潜伏的结核分枝杆菌就会重新活跃繁殖，从而引发继发性肺结核。例如，一些患有免疫缺陷疾病的人群，像艾滋病患者，由于自身免疫系统受损，更容易让潜伏的结核分枝杆菌重新引发继发性肺结核；老年人随着年龄增长，身体机能衰退，免疫力相对较低，也是继发性肺结核的易感人群之一；长期劳累、营养不良等不良生活方式导致免疫力低下的人群，同样面临着较高的继发性肺结核发病风险。
二、传播途径的影响
1.空气传播：结核分枝杆菌主要通过含有病菌的飞沫在空气中传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生带有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就有可能感染。在人群密集且通风不良的场所，如学校、拥挤的宿舍等，空气传播的风险会显著增加。对于儿童来说，在学校等集体环境中，如果有同学患有继发性肺结核且未得到有效隔离，就容易通过空气传播感染；而对于长期在密闭工作环境中且人员流动大的人群，也需警惕空气传播带来的感染风险。
2.其他传播相关因素：既往有原发性肺结核病史的人群，体内存在过结核分枝杆菌感染，当机体抵抗力下降时，就为继发性肺结核的发生提供了内在条件。此外，一些职业暴露于可能含有结核分枝杆菌环境的人群，如医护人员在没有做好充分防护时接触肺结核患者，也有较高的感染风险，进而可能引发继发性肺结核。
