一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳多在感染后2-4周出现，好发于生殖器等部位，有特定特征且可自然消退；硬下疳出现1-2周后会有硬化性淋巴结炎，其淋巴结有特定特点，妊娠期女性感染可能影响胎儿，高危性行为及生活方式不健康、免疫力低下人群需警惕，怀疑感染应尽快就医早诊早治避免病情进展。
硬下疳：通常是梅毒螺旋体进入人体后，在侵入部位发生的炎症反应。一般发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。好发部位为生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等，少数发生于唇、咽、乳房等处。硬下疳开始为单个暗红色斑疹或丘疹，迅速发展为糜烂或溃疡，溃疡常呈圆形或椭圆形，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，无疼痛或压痛。未经治疗可在3-4周内自然消退，不留痕迹或仅留有轻度萎缩性瘢痕。
硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1-2周后，单侧腹股沟或患处附近淋巴结可发生肿大，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。其发生机制是梅毒螺旋体经淋巴管引流到局部淋巴结，引起淋巴结的免疫反应。
不同年龄、性别的人群在一期梅毒症状表现上通常无明显差异，但需注意的是，妊娠期女性感染梅毒后，一期梅毒症状可能会对胎儿产生影响，增加流产、早产、死胎等风险。而有高危性行为（如无保护的性行为、多个性伴侣等）的人群，出现上述症状时需高度警惕一期梅毒的可能，应及时就医进行梅毒血清学等相关检查以明确诊断。此外，生活方式不健康、免疫力低下的人群感染梅毒螺旋体后，也可能更易出现一期梅毒的典型症状，且症状可能相对更明显或恢复较慢等情况。一旦怀疑感染梅毒，应尽快就医，以便早期诊断和治疗，避免病情进展到二期、三期梅毒，造成更严重的后果。
