一期梅毒早期典型症状包括硬下疳和局部淋巴结肿大，具体表现如下：
一、硬下疳
1.出现时间：感染梅毒螺旋体后2~4周出现，持续3~6周可自行消退，消退后不留明显瘢痕或仅留轻微萎缩性瘢痕。
2.形态特征：多为单个无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边缘硬如软骨，表面清洁，初期伴有少量浆液性分泌物，后期结痂；溃疡质地较硬，按压时有软骨样硬度，无明显疼痛或瘙痒感。
3.好发部位：常位于生殖器、肛门、口唇、乳房等直接接触感染的部位，男性多见于阴茎冠状沟、包皮或龟头，女性多见于大小阴唇或宫颈，同性恋者可能发生于肛门直肠。
二、局部淋巴结肿大
1.发生部位：硬下疳附近区域的淋巴结，单侧或双侧均可受累。
2.典型特征：淋巴结无痛性肿大，质地较硬，表面皮肤无红肿、破溃，与周围组织无粘连，可推动，触诊时无明显压痛，通常单侧先出现，后期可双侧对称肿大。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期激素水平变化可能使硬下疳症状不典型，易被忽视，需加强梅毒筛查（尤其是高危孕妇），避免螺旋体通过胎盘导致先天梅毒（新生儿梅毒）。
2.性活跃人群：有多个性伴侣或无保护性行为者感染风险高，若出现无痛性溃疡或无痛性淋巴结肿大，需立即就医排查梅毒。
3.免疫功能低下者（如老年人、合并糖尿病/肾病者）：症状可能更隐匿，硬下疳可因免疫反应减弱而表现不典型，需结合病史和梅毒血清学检测综合判断，避免延误诊断。
四、症状鉴别要点
硬下疳需与软下疳（疼痛性、脓性分泌物、有潜行性穿凿性溃疡）、生殖器疱疹（簇集性水疱、疼痛明显、病程短）、白塞病（反复发作、针刺反应阳性）等鉴别，其中“无痛、硬性、边缘隆起”是硬下疳的核心鉴别点。
若未及时治疗，硬下疳消退后梅毒螺旋体将进入血液系统，引发二期梅毒（如皮疹、黏膜斑等），因此早期发现并干预可显著降低传播风险。
