一期梅毒规范治疗后4-6周临床症状可消退，多数患者非特异性抗体（如RPR）2年内转阴，特异性抗体（如TPPA）终身阳性，规范治疗可有效控制病情。
治疗周期与效果
一期梅毒首选苄星青霉素（240万单位/次，肌肉注射，每周1次，连续2-3次），疗程约3周。治疗后硬下疳多在1-2周内消退，皮肤黏膜症状逐渐缓解，血清学非特异性抗体滴度快速下降，3-6个月内多数转阴。早期治疗（感染＜2年）治愈率达95%以上。
抗体转阴的关键差异
梅毒特异性抗体（TPPA/TPHA）因螺旋体抗原长期刺激，通常终身阳性，是感染的永久性标志；非特异性抗体（RPR/TRUST）在规范治疗后，多数患者（尤其早期）随时间延长逐渐转阴，若2年内滴度未下降4倍以上提示血清固定，需排查神经梅毒或再次感染。
特殊人群治疗注意
孕妇：需尽早治疗（妊娠早期首选普鲁卡因青霉素），避免母婴传播，治疗后需监测胎儿发育及母体血清学变化。
青霉素过敏者：可换用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，需遵医嘱足疗程（15天），避免耐药性。
HIV感染者：需延长随访周期，必要时增加剂量，防止治疗失败或复发。
治愈标准与随访要求
临床治愈：硬下疳愈合、症状消失；血清治愈：非特异性抗体转阴或滴度下降≥4倍。治愈后需随访2-3年，第一年每3个月复查RPR，第二年每6个月，若RPR持续阳性需排查神经梅毒。
预防与健康管理
一期梅毒主要经性接触传播，需固定性伴侣、全程使用安全套；性伴侣需同时筛查治疗。治愈后仍需避免高危行为，防止复发或再次感染。
