脐带脱垂是怎么回事
脐带脱垂是胎膜破裂后脐带脱至宫颈口外、阴道内甚至外阴部的产科急症，与胎位异常、胎头入盆不紧、羊水过多等因素有关，产妇有相关感觉，可通过阴道检查等诊断，会致胎儿缺氧等，需立即终止妊娠，对高危人群要加强产检监测。
1.定义与概念
脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内，甚至暴露于外阴部。这是一种较为严重的产科急症，若不及时处理，可能会导致胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡等严重后果。
2.发生原因及相关因素
胎位异常：如臀先露、肩先露等胎位异常时，胎儿先露部与骨盆入口未充分衔接，胎膜破裂后脐带容易脱垂。例如臀先露时，胎臀与骨盆之间有空隙，胎膜破裂后脐带易滑出。
胎头入盆不紧：胎头入盆浅，宫颈口未完全闭合，胎膜破裂后脐带容易脱垂至阴道或外阴。
羊水过多：羊水过多时，胎膜破裂后羊水流出速度快，脐带易随之脱出。
3.临床表现及诊断
临床表现：产妇可能会感觉到胎儿先露部下降，阴道内有异物感等。检查时可见脐带脱出于阴道外口，脐带表面可见血管等结构。
诊断方法：通过阴道检查可直接发现脐带脱垂情况。超声检查也可辅助诊断，能观察到脐带的位置等情况。
4.对胎儿的影响
脐带脱垂时，脐带受到压迫，会影响胎儿的血氧供应，导致胎儿窘迫。严重时可引起胎儿宫内窒息，危及胎儿生命。例如，当脐带受压严重且时间较长时，胎儿可能因缺氧出现生长受限等情况，甚至胎死宫内。
5.处理原则
一旦怀疑或确诊脐带脱垂，需立即采取紧急处理。对于产妇应尽快终止妊娠，根据产程进展等情况选择合适的分娩方式，如尽快行剖宫产等，以迅速解除脐带受压，保障胎儿安全。对于有脐带脱垂高危因素的孕妇，应加强产前检查，密切观察，及时发现并处理，避免不良妊娠结局的发生。对于高龄孕妇、胎位异常等高危人群，更需重视产前检查，加强监测，及时处理可能出现的脐带脱垂情况，确保母婴安全。
