尿道上裂主要治疗方式为手术治疗,分一期和二期手术,一期手术依性别有不同重建内容且有适宜手术时间,二期手术依恢复及发育情况决定;非手术治疗用于辅助改善症状或作手术前后辅助措施,可助提生活质量、等手术时机或配合手术,非手术治疗中需关注相关情况及给女性患儿心理关怀。
一期手术:对于男性尿道上裂,一期手术主要是重建尿道。通常会采用尿道板纵切卷管法等术式,通过将尿道板纵行切开后卷成尿道,以形成新的尿道通道。对于女性尿道上裂,一期手术主要是修复膀胱颈和重建尿道,以恢复正常的控尿功能。手术需要在患儿身体状况允许的情况下进行,一般建议在患儿6-18个月时进行一期尿道成形手术,但具体时间还需根据患儿的个体情况,如体重、全身健康状况等综合判断。对于年龄较大的患儿,若错过早期手术时机,也可在合适的时间进行手术,但手术难度可能会增加。
二期手术:一期手术可能无法完全解决所有问题,部分患儿可能需要进行二期手术。例如,男性尿道上裂二期手术可能包括阴茎矫直等操作,进一步改善阴茎的外观和功能;女性尿道上裂二期手术可能涉及进一步完善控尿功能等。二期手术的时间一般根据一期手术的恢复情况以及患儿的生长发育情况来决定,通常在一期手术半年到一年后进行评估,若有需要则进行二期手术。
非手术治疗
目前非手术治疗主要用于辅助改善症状或作为手术前后的辅助措施。例如,对于一些轻度尿道上裂的患儿,在生长发育过程中,可通过使用尿垫等辅助用品来应对可能出现的尿失禁等情况。但非手术治疗一般不能从根本上解决尿道上裂的解剖结构异常问题,主要是为了提高患儿的生活质量,等待合适的手术时机或配合手术治疗。在非手术治疗过程中,需要密切关注患儿的排尿情况、外生殖器发育等情况,定期进行评估,根据情况调整治疗方案。对于女性患儿,在成长过程中还需要关注其心理状态,因为尿道上裂可能会对患儿的心理产生一定影响,需要给予心理支持等非手术方面的关怀。