结核性腹膜炎腹部触诊

来源:民福康

结核性腹膜炎腹部触诊有腹壁柔韧感、压痛与反跳痛、腹部包块等特点,腹部触诊对结核性腹膜炎有辅助诊断价值,可与癌性腹膜炎等相鉴别,结合病史及其他检查综合判断,对各年龄段、性别患者的诊断和鉴别有重要意义

1.腹壁柔韧感:是结核性腹膜炎常见的腹部触诊体征,多数患者可出现,这是由于腹膜慢性炎症、增厚,伴有肠系膜淋巴结结核或腹腔内粘连等因素导致腹壁有柔韧感,如同揉面团的感觉,这一表现与结核性炎症的慢性、持续性刺激腹膜有关,各年龄段、不同性别患者均可出现该体征,若患者有结核病史或相关危险因素时更需关注此体征。

2.压痛与反跳痛:腹部常有轻度压痛,一般无明显肌紧张,但若并发腹膜刺激症时可出现反跳痛。压痛部位多与结核病灶分布相关,不同年龄、性别患者因个体差异压痛具体部位可能有一定不同,例如儿童患者可能因病变部位不同压痛部位与成人有差异,女性患者若合并盆腔结核时压痛可能在下腹部更明显,这与结核病灶累及部位有关。

3.腹部包块:多见于粘连型或干酪型结核性腹膜炎,腹部可触及包块,多位于脐周,大小不一,边缘不整,表面不平,有时呈结节感,包块的形成与肠系膜淋巴结结核、肠粘连或干酪样坏死病灶集聚有关,不同年龄患者腹部包块的发生率和特点可能有差异,儿童患者腹部包块相对成人可能更易活动或有不同质地表现,这与儿童腹腔内组织器官相对活动度较大等因素有关。

腹部触诊在结核性腹膜炎诊断中的意义

1.辅助诊断价值:腹部触诊是结核性腹膜炎重要的体格检查方法之一,结合患者病史(如结核接触史、既往结核病史等)、其他检查(如实验室检查、影像学检查等)综合判断。例如实验室检查中结核菌素试验阳性、血沉增快等,影像学检查如腹部B超、CT发现腹腔内有积液、粘连等改变时,腹部触诊发现的腹壁柔韧感、压痛、包块等体征可辅助医生高度怀疑结核性腹膜炎,对于各年龄段、性别患者都有辅助诊断作用,通过触诊初步获取腹部体征信息,为进一步检查和诊断提供方向。

2.与其他疾病的鉴别:与其他可引起腹部柔韧感、压痛等表现的疾病相鉴别,如癌性腹膜炎,癌性腹膜炎患者腹部触诊也可能有柔韧感,但癌性腹膜炎多有原发肿瘤病史,通过触诊结合病史、相关检查如肿瘤标志物检查、腹腔穿刺液检查等可进行鉴别,不同年龄、性别患者患癌性腹膜炎和结核性腹膜炎的概率不同,利用腹部触诊特点协助区分两种不同疾病,对于准确诊断和治疗有重要意义。

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结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染引起的慢性腹膜腔炎症,可以分为渗出型、粘连型、干酪型三种类型,多由人型结核分枝杆菌感染引发。
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结核性腹膜炎伴肠梗阻如何解决?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结核性腹膜炎伴肠梗阻的患者在发病后需及时降低胃肠道压力、缓解不适症状,而后需积极治疗原发病。首先,患者在发病后需短暂禁食并放置胃管排出积存的液体和气体,同时需适当补充水分及电解质。其次,患者可合用解痉镇痛药物、抗生素等松弛胃肠道平滑肌、预防感染,同时需选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抑制
急性化脓性腹膜炎的临床表现?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性化脓性腹膜炎多表现为腹痛、恶心呕吐、发热等表现,而且随着疾病的发展也会逐渐出现不同的症状,早期表现为腹膜刺激症状,即压痛、腹肌紧张和反跳痛;晚期主要表现为全身感染中毒症状。
急性腹膜炎怎么检查?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性腹膜炎的检查方法,有体格检查以及实验室检查、影像学检查。体格检查主要是做腹部的触诊、叩诊、听诊。通过腹部的触诊有可能出现腹膜刺激征。实验室检查主要是做血常规、降钙素原、C-反应蛋白的检查。大部分急性腹膜炎的患者,都可能会出现上述检查结果的异常。同时也可能需要做血尿淀粉酶的检查。如果有出现血尿淀粉
什么是急性弥漫性腹膜炎
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性弥漫性腹膜炎是由细菌、化学、物理或损伤其它等原因造成的,累积腹腔的急性炎症。因其主要的诱发原因不同,主要分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。正常情况下来说,原发性腹膜炎还是比较少见的。其主要是由血液淋巴或者女性生殖器感染而造成的。继发性腹膜炎主要是由腹腔脏器的炎症而造成,例如化脓性阑尾炎、阑尾炎穿孔
腹膜炎严重吗?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
腹膜炎是比较严重的疾病,尤其是继发性腹膜炎。它是由严重的原发疾病造成的,原发疾病发展到一定程度,就会造成继发性的腹膜炎。说明炎症或者感染,是比较严重的。病人需要及时到医院就医,并不能自行缓解。所以要找到不同的病因。比如阑尾炎,胃穿孔,胆囊穿孔,肝脏、脾脏的出血破裂,或者外伤。钝性腹部外伤,造成的腹膜
盆腔腹膜炎是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
盆腔腹膜炎是女性上生殖道到感染的一组疾病。当盆腔内器官发生严重感染时,病原体经过血行或淋巴扩散以及直接蔓延等方式,会波及到盆腔腹膜成为盆腔腹膜炎。它的发病原因主要有消毒不严格的宫腔操作平时不注意卫生,急性输卵管炎症的播散以及继发的盆腔、蜂窝组织炎。临床表现主要有发热、疼痛、病人烦躁不安、神志不清、甚
腹膜炎病人腹部的主要体征是?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
腹膜炎有弥漫性和局限性两类,腹膜炎的主要体征表现为腹膜刺激征。对于局限性腹膜炎,查体时会有肌紧张、压痛、反跳痛,其位置相对比较固定。而弥漫性腹膜炎则表现为全腹的压痛,腹肌呈板样强直,腹式呼吸的明显减弱,同时伴随恶心呕吐。腹膜炎还可以分为自发性腹膜炎以及原发性腹膜炎。如果自发性腹膜炎继发于慢性肝病,则
结核性腹膜炎挂哪科?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这种情况属于内科疾患,直接去挂内科。结核性腹膜炎是由于结核菌感染造成腹膜的炎症造成的,因为是结核菌感染,因此治疗的时间要很长。饮食要注重清淡,味道爽口。新鲜蔬菜如青菜,大白菜,萝卜,胡萝卜,西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复。
原发性腹膜炎最常见的致病菌?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
原发腹膜炎最多见的病原体是链球菌,以及造成原发腹膜炎的大肠埃希菌或肺炎球菌,包括晚期肝硬化病人,其大量腹水容易并发感染,称为原发腹膜炎。肠内感染,肠内菌群失调,当肠粘膜屏障功能受损时,细菌也可以经过肠壁进入腹腔,造成感染。女性病人因其特殊的解剖特点,易发生上行感染。病菌经过生殖道、输卵管进入腹腔,也
肝硬化自发性腹膜炎感染途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化不具有传染性,这种疾病的表现出和病毒性肝炎、酗酒、长时间接触有毒有害物品有很大的关系。如果肝硬化是乙肝丙肝病毒等感染刺激造成的,乙肝和丙肝病毒具有一定的传染性,可以经过血液或者性接触传播。自发性的胸膜炎也不具有传染性,一般是身体比较虚弱,身体抵抗力比较低,造成被细菌感染造成。病人可以进行细菌的
腹腔感染与腹膜炎有什么区别
李勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
腹腔感染往往伴有腹膜炎,腹膜炎可以跟腹腔感染的症状相互重叠,两者之间大概重叠率在70%-80%之间。腹腔感染会随着感染扩散,导致出现腹膜炎,造成腹膜炎和腹腔感染交叠的症状。临川上早期识别腹腔感染和腹膜炎,腹膜炎的常见体征即压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔感染可以通过影像学检查进一步甄别。在这个过程中,需要每日评估患者腹部的体征变化。
腹膜透析患者如何预防腹透相关性腹膜炎的发生
周瑾 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
腹膜透析患者最常见的并发症是腹膜透析导管相关性腹膜炎,腹膜透析导管相关性腹膜炎产生的原因非常多。首先注意操作是否得当,避免感染。 腹膜透析患者也要预防肠道菌群移位。因为正常人肠道里面存在着大量大肠杆菌,当出现便秘、腹泻都可能会导致腹膜透析相关性感染的发生。
腹腔感染与腹膜炎有什么区别
李勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
腹腔感染往往伴有腹膜炎,腹膜炎可以跟腹腔感染的症状相互重叠,两者之间大概重叠率在70%-80%之间。腹腔感染会随着感染扩散,导致出现腹膜炎,造成腹膜炎和腹腔感染交叠的症状。临川上早期识别腹腔感染和腹膜炎,腹膜炎的常见体征即压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔感染可以通过影像学检查进一步甄别。在这个过程中,需要每日评估患者腹部的体征变化。
结核性腹膜炎传染吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
结核性腹膜炎患者如果不伴有活动性肺结核,不具有传染性。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的,导致腹膜出现弥漫性的炎症表现,感染一般由肠结核、淋巴结核、输卵管结核直接蔓延或者血行播散导致的。结核杆菌存在于腹腔造成的结核性腹膜炎不会排出体外,因此不具有传染性,伴有活动性肺结核的结核性腹膜炎患者才具有传染性。
结核性腹膜炎挂什么科
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
结核性腹膜炎患者在就诊时,可以挂结核科或者感染科,绝大部分医院有单独开设结核门诊。但如果没有单独开设结核门诊的医院,可以在感染科或内科进行就诊。结核性腹膜炎的患者是指既往曾经有过肺结核病史,结合侵入人体的腹腔内造成结核性的腹膜炎,是需要接受抗结核药物治疗的。
腹膜炎胃肠减压的目的
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
腹膜炎胃肠减压是为了将胃内容物吸出,而且减少一些消化液外渗或者是胃肠道菌群的移位,以此来帮助控制腹腔的感染。腹膜炎可以分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎,大约98%的腹膜炎都是继发性腹膜炎。可以继发于腹腔内脏器急性炎症扩散或者空腔脏器急性穿孔、破裂、坏死,还有一些实质性脏器或者大血管损伤,也可以引起继发性腹膜炎。
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