念珠菌阴道炎和霉菌性阴道炎本质相同,症状有共同表现也有不同人群特殊表现,诊断靠实验室检查及鉴别,治疗有原则且不同人群用药有差异,预防要保持清洁干燥、合理用抗生素等
一、概念层面的区别
念珠菌阴道炎和霉菌性阴道炎本质是同一类疾病,只是名称表述不同。念珠菌是一种真菌,当阴道内环境发生改变时,念珠菌大量繁殖引发炎症,因主要是白色念珠菌感染引起,所以也被称为霉菌性阴道炎。
二、症状表现方面
(一)共同症状
两者都会出现阴道瘙痒,这种瘙痒往往比较剧烈,严重时患者会坐立不安;还会有阴道分泌物增多的情况,分泌物通常呈白色稠厚状,像凝乳状或豆腐渣样。在不同年龄、性别人群中表现可能有一定差异,比如育龄女性可能因性生活等因素影响症状表现,而老年女性由于阴道局部抵抗力下降,可能症状相对更顽固。
(二)不同人群的特殊表现
儿童:女童患念珠菌阴道炎时,可能会出现外阴瘙痒、哭闹、用手搔抓外阴等表现,同时阴道分泌物增多,由于女童无法准确表述病情,家长需多留意孩子的异常行为。
妊娠期女性:孕期女性由于体内激素水平变化,阴道局部环境改变,更容易患念珠菌阴道炎,症状可能较非孕期更明显,如瘙痒程度更重等,且孕期患病需要谨慎选择治疗方式,因为要考虑对胎儿的影响。
三、诊断方面
(一)实验室检查
都会通过取阴道分泌物进行镜检,在显微镜下可以看到念珠菌的菌丝或孢子。对于不同人群,取标本的操作需注意方式方法,比如儿童取标本时要更加轻柔,避免造成不必要的损伤。
(二)鉴别要点
主要是与其他类型阴道炎相鉴别,比如细菌性阴道炎,细菌性阴道炎的分泌物多有鱼腥臭味,镜检无念珠菌菌丝或孢子等,通过这些鉴别要点来明确是念珠菌阴道炎/霉菌性阴道炎。
四、治疗及预防方面
(一)治疗原则
都需要抗真菌治疗,可使用抗真菌药物。但不同人群在药物选择上有差异,儿童一般优先选择相对温和、局部外用的抗真菌药物,避免使用不适合儿童的全身性抗真菌药物;妊娠期女性用药更要谨慎,需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
(二)预防措施
保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤最好用开水烫洗后在阳光下暴晒。不同人群在卫生习惯上要注意,儿童要注意外阴的清洁护理,每天用清水清洗外阴;妊娠期女性除了保持外阴清洁,还要注意避免滥用抗生素等。
合理应用抗生素,因为长期大量使用抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡,增加念珠菌感染的风险,无论是哪个年龄段的人群都要注意合理使用抗生素。



