肝脂肪肝是多种原因致肝细胞内脂肪过度蓄积的代谢性肝病，诱因包括肥胖等，病理是脂肪代谢紊乱致脂肪沉积，病因有代谢及生活方式因素，CT见肝脏密度减低等，处理以非药物干预基础治疗为主；肝脂肪瘤是肝脏间叶组织来源良性肿瘤，病因不明，CT呈边界清晰低密度影等，体积小无症状定期复查，大或有症状需手术切除。
一、定义与本质差异
1.肝脂肪肝：是因多种原因导致肝细胞内脂肪过度蓄积的代谢性肝脏疾病，主要是甘油三酯等脂肪成分在肝细胞内异常堆积，常见诱因包括肥胖、长期饮酒、糖尿病、高脂血症等，其病理基础是脂肪代谢紊乱引发肝细胞内脂肪沉积增多。
2.肝脂肪瘤：是肝脏间叶组织来源的良性肿瘤，由大量成熟脂肪细胞构成，属于肝脏的良性占位性病变，其本质是肝脏组织中脂肪细胞异常增生形成的肿瘤样结构。
二、病因区别
1.肝脂肪肝：
代谢因素：如肥胖者体内脂肪代谢失衡，过多脂肪转运至肝脏堆积；糖尿病患者糖脂代谢紊乱，易导致肝细胞脂肪沉积。
生活方式因素：长期大量饮酒可直接损伤肝细胞，影响脂肪代谢，引发酒精性脂肪肝；高脂饮食、缺乏运动等也会增加肝脂肪肝发生风险。
2.肝脂肪瘤：
病因尚不明确，可能与遗传易感性有关，部分研究提示可能存在某些基因变异相关因素，但目前尚无确切统一的明确致病因素。
三、影像学表现差异
1.肝脂肪肝：
CT检查可见肝脏密度普遍或局部减低，肝脾密度比值减小，平扫时肝脏CT值低于脾脏；磁共振成像（MRI）表现为肝脏信号强度改变，脂肪抑制序列上肝脏信号明显减低。
2.肝脂肪瘤：
CT检查显示为边界清晰的低密度影，密度均匀，CT值接近皮下脂肪；MRI检查在T1加权像、T2加权像上均呈高信号，与脂肪组织信号特征一致。
四、临床处理原则不同
1.肝脂肪肝：
基础治疗：针对肥胖患者需通过合理饮食、增加运动量来控制体重；有糖尿病、高脂血症等基础疾病者需积极控制血糖、血脂水平。一般以非药物干预为主，如调整生活方式，对于部分病情较重者可能需在医生评估下辅助使用改善代谢的药物，但不涉及针对肿瘤的治疗。
特殊人群：肥胖的肝脂肪肝患者需更严格管理体重，避免因体重持续增加加重肝脏脂肪沉积；儿童肝脂肪肝需关注其生长发育情况，通过调整饮食结构、适当运动等促进健康。
2.肝脂肪瘤：
对于体积较小、无明显症状的肝脂肪瘤，通常建议定期进行影像学复查（如超声、CT等），监测肿瘤变化；若肿瘤较大压迫周围组织或出现腹痛等症状，可能需要考虑手术切除等治疗方式，一般不涉及针对代谢异常的处理。
