跟腱断裂的治疗

跟腱断裂治疗有手术和非手术两种方式，非手术适用于部分断裂等稳定性好及身体条件不允许手术等情况，用石膏等固定6-8周，康复需定期检查、逐步训练；手术宜尽早在1-2周内进行，方式有端端吻合术等，术后固定6-8周，康复分早期、中期、后期，不同年龄和基础病史患者康复有不同注意事项

一、非手术治疗

1.适用情况：对于一些稳定性较好的跟腱断裂，如部分断裂等情况可能会考虑非手术治疗。非手术治疗通常采用石膏或支具固定的方式，将踝关节固定在跖屈位，一般固定时间需要6-8周左右。固定期间需要严格限制患侧下肢的负重活动。非手术治疗的康复过程相对较长，且存在跟腱再断裂等风险，但对于一些身体条件不允许手术或者损伤程度较轻的患者可能是一种选择。例如，一些老年人身体状况较差，无法耐受手术创伤时，可考虑非手术治疗，但需要密切观察跟腱恢复情况。

2.康复注意事项：在非手术治疗的康复过程中，需要定期进行影像学检查（如超声等）来评估跟腱的愈合情况。同时，康复训练需要在医生的指导下逐步进行，早期主要是进行肌肉的等长收缩等训练，防止肌肉萎缩，后期逐渐增加关节活动度和力量训练，但要避免过早的负重等导致跟腱再次损伤的情况。

二、手术治疗

1.手术时机：一般来说，跟腱断裂后应尽早进行手术治疗，通常在受伤后1-2周内进行手术较为合适。因为早期手术可以更好地对断裂的跟腱进行修复，有利于跟腱的良好愈合，减少并发症的发生。如果延迟手术，跟腱断端可能会发生粘连等情况，影响手术效果和预后。

2.手术方式：常见的手术方式有跟腱端端吻合术等。手术是在麻醉下进行，将断裂的跟腱两端进行缝合修复。术后需要进行石膏或支具固定，固定时间一般也是6-8周左右，之后根据跟腱愈合情况逐步进行康复训练。

3.术后康复：术后康复是跟腱断裂治疗非常重要的环节。早期康复主要是进行足趾的活动等，促进血液循环，防止深静脉血栓等并发症。中期康复逐渐增加踝关节的活动度训练，后期则进行力量训练和平衡训练等，以恢复跟腱的功能。康复过程中需要注意循序渐进，避免过度活动导致跟腱再次损伤。对于不同年龄的患者，康复的进度可能会有所不同，例如儿童患者由于其组织修复能力较强，但在康复过程中需要更加谨慎地控制训练强度，避免影响骨骼和跟腱的正常发育；老年患者则需要考虑其身体的整体状况，康复训练可能需要更加缓慢地进行，同时要注意预防心脑血管等其他疾病的发生。对于有糖尿病等基础病史的患者，在康复过程中需要更加关注血糖的控制，因为高血糖不利于伤口愈合和跟腱的恢复。