腰部扭伤的症状主要包括疼痛（程度与性质多样，部位集中在腰部及可放射至臀部、大腿近端但不超膝关节）、活动受限（腰部活动范围减小、出现异常姿势）、肌肉痉挛（腰部肌肉紧张发硬）、局部压痛（扭伤部位压痛明显），不同人群症状表现程度略有差异，生活方式及腰部既往病史不同者症状表现也有不同。
疼痛
疼痛程度与性质：腰部会出现明显的疼痛，疼痛程度可轻可重，轻者可能只是腰部的隐痛、酸痛，重者则可能是剧烈的刺痛、胀痛等。一般在扭伤当时即可出现较为明显的疼痛，且在活动腰部、咳嗽、打喷嚏等情况下疼痛可能会加剧。例如，患者在弯腰搬东西时突然发生腰部扭伤，当时就会感到腰部像被狠狠拉扯了一下，疼痛较为剧烈。
疼痛部位：疼痛主要集中在腰部的一侧或两侧，通常是受伤部位的局部疼痛，也可能会向臀部、大腿等部位放射，但放射痛一般不会超过膝关节。比如，腰部左侧扭伤，疼痛可能会向左臀部甚至左大腿近端放射，但不会延伸到小腿及以下。
活动受限
腰部活动范围减小：由于腰部疼痛，患者的腰部活动会受到明显限制。患者可能会出现不能正常弯腰、挺直腰板、扭转腰部等情况。例如，正常情况下可以轻松弯腰捡取地上物品，但腰部扭伤后，弯腰动作会变得困难，甚至无法完成。
姿势异常：为了减轻疼痛，患者往往会采取特定的姿势来固定腰部，比如身体向一侧倾斜、腰部挺直不敢弯曲等异常姿势。
肌肉痉挛
腰部肌肉紧张：受伤的腰部肌肉可能会出现痉挛，用手触摸腰部肌肉时可以感觉到肌肉紧张、发硬，呈条索状。这是身体的一种自我保护机制，但会进一步加重腰部的不适感和活动受限。例如，腰部扭伤后，受伤一侧的竖脊肌可能会明显痉挛，触摸时能感觉到肌肉紧绷。
局部压痛
压痛明显部位：在腰部扭伤的部位通常有明显的压痛，用手指按压受伤处时，患者会感到疼痛加剧。通过按压可以初步判断扭伤的大致位置和严重程度。比如，在腰部扭伤的肌肉附着点或损伤部位，按压时疼痛十分明显。
对于不同年龄、性别的人群，腰部扭伤后的症状可能在表现程度上略有差异，但基本的症状特点是相似的。例如，儿童腰部扭伤相对较少见，若发生，由于儿童表述能力有限，可能主要表现为哭闹、腰部活动减少等；女性在怀孕期间或产后，腰部负担较重，发生扭伤后症状可能会相对更明显一些，且需要特别注意避免不恰当的处理方式；老年人腰部肌肉、骨骼等相对脆弱，腰部扭伤后恢复可能较慢，疼痛等症状持续时间可能更长。在生活方式方面，长期缺乏运动、腰部力量薄弱的人更容易发生腰部扭伤，且扭伤后症状可能相对更显著；有腰部既往病史的人，如曾经有过腰部劳损、腰椎间盘突出等情况，发生腰部扭伤后症状可能会加重，且恢复过程可能更复杂。
