肾结石碎石治疗致肾衰竭概率低，具体几次引发无确切数值，与患者自身情况（肾功能基础、肾脏局部解剖）和碎石相关因素（碎石次数、冲击波能量）有关，一般人群术前要评估相关情况选合适方案，儿童应优先保守治疗，老年人要谨慎评估、控制基础病、密切观察肾功能。
一、影响因素
1.患者自身情况
肾功能基础：本身存在慢性肾功能不全的患者，肾脏对碎石相关损伤的耐受能力较差。例如，有慢性肾炎病史的患者，其肾脏固有细胞已经存在一定程度的损伤，多次碎石可能会进一步加重肾脏的损伤，增加肾衰竭的风险。
肾脏局部解剖：如果肾脏位置异常，如过度旋转肾等特殊解剖结构，在碎石过程中，冲击波聚焦可能不准确，导致对肾脏实质的损伤概率增加。比如先天性过度旋转肾的患者，其肾脏的正常解剖位置发生改变，体外冲击波碎石时，冲击波的能量分布不均匀，更容易造成肾脏不同部位的过度损伤，进而影响肾功能。
2.碎石相关因素
碎石次数：随着碎石次数的增加，肾脏受到冲击波损伤的累积效应可能会显现。多次碎石时，肾脏组织反复受到冲击波的作用，细胞损伤、炎症反应等不断积累，超出肾脏自身的修复能力，就可能导致肾功能逐渐恶化，增加肾衰竭的发生风险。一般来说，单次体外冲击波碎石对肾脏的损伤相对较小，但多次碎石后这种损伤的累加效应不可忽视。
冲击波能量：如果碎石时所采用的冲击波能量过高，会对肾脏组织造成较为严重的损伤。例如，在一些设备参数设置不当或者操作不规范的情况下，过高的能量可能会破坏肾脏的血管、肾小管等结构，影响肾脏的正常滤过和重吸收功能，尤其是对于那些肾脏本身较为脆弱的患者，即使碎石次数不多，过高的能量也可能导致肾衰竭。
二、预防措施及特殊人群注意事项
1.一般人群
在进行体外冲击波碎石术前，要详细评估患者的肾功能、肾脏解剖等情况。通过肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等指标）了解患者基础肾功能，通过肾脏超声等影像学检查明确肾脏解剖结构，选择合适的碎石方案，尽量减少碎石次数和降低冲击波能量，以降低肾衰竭的发生风险。
2.特殊人群
儿童：儿童的肾脏发育尚未完全成熟，对碎石的耐受能力更差。在考虑肾结石碎石治疗时，应优先选择非手术的保守治疗方法，如增加饮水量、调整饮食等，尽量避免体外冲击波碎石术。如果必须进行碎石，要严格控制碎石次数和冲击波能量，密切监测肾功能变化。
老年人：老年人往往合并有不同程度的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身就可能影响肾脏功能。在进行肾结石碎石治疗时，更要谨慎评估风险收益比。术前要充分控制基础疾病，术中严格把握碎石参数，术后密切观察肾功能指标，一旦出现肾功能异常相关表现，要及时采取相应措施。
