网球肘的治疗包括休息与制动,如不同人群避免引起疼痛的活动;物理治疗,急性期冰敷、过后热敷,还有超声波治疗;药物治疗用非甾体抗炎药但需注意特殊人群禁忌;康复训练有伸展和力量训练;严重者经保守治疗无效可考虑手术,不同人群手术风险和恢复不同。
一、休息与制动
网球肘患者首先要注意休息,避免引起疼痛的活动,尤其是反复的前臂旋转、伸腕等动作。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,休息制动的具体要求有所不同。例如,年轻的运动爱好者可能需要暂停网球、羽毛球等运动;长时间从事需要频繁伸腕工作的人群,如厨师、木工等,要减少相关工作强度。休息制动有助于损伤的肌腱组织减轻负荷,促进炎症消退。
二、物理治疗
冰敷:在疼痛发作的急性期,可进行冰敷。一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。不同年龄人群对冰敷的耐受略有差异,儿童皮肤较为娇嫩,冰敷时间可适当缩短,且要注意避免冻伤。
热敷:在急性期过后,可采用热敷。热敷能促进血液循环,加速炎症物质的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟。对于有糖尿病等病史的人群,由于其末梢神经可能存在病变,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。
超声波治疗:超声波可以促进组织的修复和炎症的消退。通过机械效应和热效应等发挥作用,改善局部的血液循环和代谢。不同年龄和身体状况的人群接受超声波治疗的参数可能有所调整,例如老年人身体机能相对较弱,能量参数可能需要适当降低。
三、药物治疗
可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,来缓解疼痛和炎症,但需注意特殊人群的用药禁忌。例如,孕妇、哺乳期妇女以及有严重胃肠道疾病病史的人群使用时要谨慎,因为这类药物可能会对胃肠道产生刺激等不良反应。
四、康复训练
伸展运动:进行前臂伸肌的伸展运动,如患者取坐位,将手臂伸直,手掌向下,然后缓慢向身体方向弯曲手腕,保持15-30秒,重复10-15次。不同年龄人群的运动幅度和频率可根据自身情况调整,儿童进行康复训练时要在家长或专业人员的指导下进行,避免过度运动造成损伤。
力量训练:逐步进行前臂肌肉的力量训练,如使用握力器进行握力练习,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次。随着病情的好转,可逐渐增加训练强度和时间,但要避免在疼痛明显时进行过度力量训练。
五、手术治疗
对于经过6-12个月保守治疗无效的严重网球肘患者可考虑手术治疗。但手术有一定的风险,不同年龄、身体状况的人群手术风险和术后恢复有所不同。例如,老年人身体各器官功能减退,术后恢复可能相对较慢,需要更加精心的护理和康复指导。手术方式主要包括伸肌总腱起点剥离松解术等。