结核性腹膜炎有全身、腹部症状、腹部体征及其他表现。全身有发热、消瘦乏力食欲减退；腹部有腹痛、腹胀、腹水；腹部触诊呈揉面感，有包块；其他有肠道症状及女性生殖系统表现，不同人群表现有差异，儿童、老年等需特别关注相关影响及诊断治疗问题
发热：多数患者有低热或中等度热，少数为弛张热伴盗汗。热型与病情及有无合并症有关，如干酪型、粟粒型结核性腹膜炎常有高热、毒血症状。在儿童患者中，由于其机体代谢活跃等特点，发热表现可能相对更为突出，需密切关注。对于有免疫功能低下等病史的人群，感染结核后发热可能更难控制，且易掩盖病情。
消瘦、乏力、食欲减退：患者因结核分枝杆菌感染导致机体消耗增加，出现营养状况不良表现。长期的消耗会使体重下降、精神萎靡，生活方式上可能因乏力而活动减少，进一步影响食欲，形成恶性循环。
腹部症状
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位多位于脐周、下腹或全腹。疼痛产生与腹膜炎症刺激、肠粘连等有关。在儿童中，由于表述能力有限，可能表现为不明原因的哭闹不安等。对于有既往腹部手术史等病史的人群，结核性腹膜炎导致的腹痛可能与原发病变引起的粘连等情况相互影响，增加诊断难度。
腹胀：可由腹水、肠功能紊乱等引起。患者自觉腹部膨隆，查体可见腹部饱满。大量腹水时，腹壁紧张度增加，有移动性浊音等体征。在老年人群中，本身可能存在胃肠功能减退等情况，腹胀症状可能更易被忽视，需结合其他检查综合判断。
腹水：是结核性腹膜炎常见体征之一，少量腹水时临床不易查出，中等量及以上腹水时腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水性质多为渗出液，外观可为草黄色，比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数常超过500×10/L，以淋巴细胞为主。儿童患者出现腹水时，需考虑其生长发育受影响的可能，及时进行治疗干预。
腹部体征
腹部触诊：典型者呈揉面感，系腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。但在病情早期或机体反应较低时，揉面感可不明显。对于有肥胖等情况的人群，腹部触诊的阳性体征可能较难准确判断，需要结合其他检查手段。
腹部包块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可分布于腹部其他部位，包块大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，多有压痛。儿童患者腹部包块可能因腹壁较薄等因素相对更容易触及，但也增加了误诊的风险。
其他表现
肠道症状：可出现腹泻，一般每日数次，粪便多呈糊样，与腹膜炎所致的肠功能紊乱、腹水刺激等有关；有时也可出现便秘，与腹腔内粘连导致肠管蠕动受限等有关。在不同年龄人群中，肠道症状表现有所差异，儿童可能因腹泻导致脱水等并发症，需特别关注液体补充等问题。
女性生殖系统表现：女性患者有时可并发盆腔结核，妇科检查可触及附件区增厚、包块等。对于有生育计划或已孕的女性患者，结核性腹膜炎可能影响生殖系统功能，需要在治疗时综合考虑对生育的影响等问题。
