皮肤巩膜黄染是黄疸高突出表现,不同年龄段黄染起始及蔓延部位有差异;尿液可呈浓茶或酱油色;有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状;新生儿黄疸高可致神经系统症状;梗阻性黄疸粪便变浅白陶土色,溶血性黄疸粪便加深,部分患者有皮肤瘙痒,不同人群表现因个体差异等有别。
尿液颜色改变
黄疸高时尿液颜色会加深,可呈浓茶色或酱油色。这是由于肝脏处理胆红素的功能异常,过多的胆红素经过肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加所致。不同性别人群尿液颜色改变的观察并无本质差异,但如果本身有泌尿系统基础疾病的人群出现尿液颜色异常,需要警惕可能是黄疸高伴随泌尿系统相关问题,需进一步排查。对于生活方式中饮水少的人,可能会干扰对尿液颜色改变的判断,需要结合饮水情况综合分析。
消化道症状
食欲不振:患者会出现食欲明显减退的情况,不想进食。这是因为胆红素代谢异常影响了胃肠道的消化功能,胆汁分泌和排泄异常,导致消化酶的分泌和作用受到影响,进而影响食物的消化吸收,使得患者对进食缺乏兴趣。不同年龄人群表现可能不同,儿童黄疸高时可能表现为吃奶量减少等;老年人则可能食欲减退更为明显,且由于其消化功能本身相对较弱,可能会加重营养不良的风险。
恶心呕吐:部分黄疸高患者会出现恶心、呕吐症状。胆红素升高会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠道逆蠕动,引起恶心呕吐。对于有基础胃肠道疾病的人群,如慢性胃炎患者,黄疸高时恶心呕吐症状可能会加重,需要注意与原发病症状相鉴别。
神经系统症状(多见于新生儿)
新生儿黄疸高时可能出现神经系统症状,如嗜睡、反应低下、肌张力减退等。严重时可出现抽搐、角弓反张、发热等。这是因为新生儿血-脑屏障发育不完善,胆红素容易透过血-脑屏障进入脑组织,引起胆红素脑病。不同日龄的新生儿对胆红素的耐受能力不同,一般生后一周内的新生儿发生胆红素脑病的风险相对较高,早产儿由于各器官发育更不成熟,血-脑屏障功能更差,发生神经系统症状的风险及严重程度可能更甚。
其他表现
粪便颜色改变:梗阻性黄疸时,粪便颜色会变浅,甚至呈白陶土色。这是因为胆道梗阻,胆红素无法排入肠道,导致粪便中没有胆红素的颜色。而溶血性黄疸时粪便颜色可能加深,因为红细胞大量破坏,胆红素生成过多,肠道重吸收胆红素增加,粪便中尿胆原等增加使粪便颜色加深。不同性别粪便颜色改变的临床意义主要基于疾病本身,与性别关系不大,但对于有肠道疾病的人群,如肠易激综合征患者,粪便颜色改变需要结合黄疸情况综合判断病因。
瘙痒:部分黄疸高患者会出现皮肤瘙痒症状,这是由于胆汁淤积,胆汁酸在皮肤沉积刺激神经末梢引起瘙痒。老年人由于皮肤干燥等原因,瘙痒可能更为明显,且搔抓后容易引起皮肤破损,增加感染风险;孕妇出现黄疸高伴瘙痒时,需要特别注意,因为某些特殊类型的黄疸可能对胎儿有影响,同时瘙痒会影响孕妇的生活质量和心理状态。