顺产侧切是在会阴部做斜形切口，目的是扩大产道出口助胎儿顺利娩出、减少会阴严重撕裂等。胎儿方面胎儿过大、胎位异常需侧切；产妇方面会阴条件不佳、产程异常需侧切。侧切可减少会阴严重撕裂、缩短分娩时间，但有出血、感染、影响产后恢复等风险。产妇产后要保持会阴清洁、休息、加强营养，有基础疾病要控血糖，同时关注新生儿情况，医生会综合评估母婴情况谨慎决定是否侧切。
一、侧切的定义及目的
顺产侧切是在会阴部做一斜形切口，目的是为了扩大产道出口，帮助胎儿顺利娩出，减少会阴严重撕裂等情况的发生。
二、需要侧切的情况
1.胎儿方面
胎儿过大：当胎儿体重较大，预计胎儿体重超过4000g左右时，自然分娩过程中胎儿通过产道可能会造成会阴严重撕裂，此时侧切可以避免更严重的损伤。从临床数据来看，胎儿体重较大是导致侧切的常见胎儿相关因素之一。
胎位异常：如胎儿为持续性枕后位、枕横位等异常胎位时，胎儿通过产道的路径受阻，为了顺利娩出胎儿，需要侧切来扩大产道空间。
2.产妇方面
会阴条件不佳：例如会阴弹性差、会阴体过长或过短、会阴坚韧等情况，自然分娩时会阴难以正常扩张，容易发生严重撕裂，所以需要侧切。有研究表明，会阴条件不佳的产妇侧切率明显高于会阴条件良好的产妇。
产程异常：第一产程延长或第二产程延长等产程异常情况，会增加胎儿窘迫等风险，侧切可以帮助尽快结束分娩，保障胎儿安全。比如第二产程中初产妇超过2小时、经产妇超过1小时仍未娩出胎儿时，侧切的可能性增大。
三、侧切的益处
1.减少会阴严重撕裂：通过侧切可以人为控制会阴撕裂的程度，相比自然发生的严重会阴撕裂，侧切造成的损伤往往更容易修复和护理，能降低产妇产后会阴部疼痛、感染等并发症的发生风险。
2.缩短分娩时间：在产程异常等情况下，侧切可以快速扩大产道出口，使胎儿尽快娩出，减少胎儿在产道内停留时间过长导致的缺氧等风险。
四、侧切的风险及注意事项
1.风险
出血：侧切过程中可能会有一定量的出血，但一般在可控范围内。术后也可能存在伤口渗血等情况，需要密切观察。
感染：如果术后护理不当，伤口可能发生感染，出现红肿、疼痛加剧、发热等症状。有统计显示，侧切伤口感染率约为1%-2%左右。
影响产后恢复：侧切伤口需要一定时间愈合，在愈合过程中可能会有疼痛等不适，影响产妇产后的活动和恢复。
2.注意事项
产妇自身：产后要保持会阴部清洁，每天用温水清洗会阴，勤换卫生巾。注意休息，避免剧烈运动，饮食上要加强营养，促进伤口愈合。对于有糖尿病等基础疾病的产妇，更要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染风险。
新生儿方面：侧切本身对新生儿一般无直接不良影响，但在整个分娩过程中要密切关注新生儿的情况，如Apgar评分等，确保新生儿健康。
总之，顺产侧切是在综合评估产妇和胎儿情况后采取的一种医学措施，其目的是为了保障母婴安全，医生会根据具体情况谨慎决定是否进行侧切。
