膝关节积液由多种因素引起，创伤因素包括运动损伤和急性创伤；炎症因素有膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎；其他因素包含痛风性关节炎、膝关节滑膜结核、全身性疾病累及膝关节，不同因素导致膝关节积液的机制及表现各有不同。
一、创伤因素
1.运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，膝关节受到扭转、碰撞等外力作用，容易导致膝关节内的半月板、韧带等结构损伤，进而引起滑膜组织的炎症反应，使滑膜分泌增多，出现膝关节积液。例如，半月板撕裂时，损伤的半月板会刺激滑膜，导致滑膜充血、水肿，分泌大量液体形成积液。对于爱好运动的人群，尤其是年轻人，这类运动损伤是导致膝关节积液的常见原因之一。不同性别在运动中发生损伤的概率可能因运动项目偏好等因素有所不同，但总体而言，运动损伤是普遍需要关注的因素。
2.急性创伤：膝关节受到直接的外力撞击，如车祸、高处坠落等，可引起膝关节的急性创伤，包括关节囊损伤、滑膜损伤等，从而引发膝关节积液。这种情况在有外伤史的人群中较为常见，无论年龄大小，一旦发生急性创伤都需要警惕膝关节积液的可能。
二、炎症因素
1.膝关节骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄的增长，膝关节软骨发生退变、磨损，导致软骨下骨暴露，机体的修复机制启动，滑膜受到刺激产生炎症反应，分泌过多的液体形成积液。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨关节炎的发病风险可能相对增加。骨关节炎患者的膝关节会逐渐出现疼痛、肿胀、积液等症状，且症状会随着病情的进展而逐渐加重。
2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜组织，导致滑膜炎症、增生，进而引起膝关节积液。类风湿关节炎可发生在任何年龄，女性发病率相对高于男性。患者除了膝关节积液外，还常伴有双手小关节的对称性疼痛、肿胀、僵硬等症状，病情如果控制不佳，会导致关节畸形和功能障碍。
3.感染性关节炎：细菌、病毒等病原体感染膝关节，引起膝关节的炎症反应，导致滑膜充血、水肿，分泌大量积液。例如，化脓性细菌感染可引起急性化脓性关节炎，结核菌感染可导致结核性关节炎，都可能出现膝关节积液的情况。感染性关节炎在免疫力低下的人群中更容易发生，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等。
三、其他因素
1.痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等组织中，引起滑膜的炎症反应，导致膝关节积液。痛风性关节炎多见于中老年男性，但近年来女性发病也有所增加。患者常突然出现膝关节的剧烈疼痛、红肿、发热等症状，同时伴有膝关节积液。
2.膝关节滑膜结核：由结核杆菌感染膝关节滑膜引起，除了膝关节积液外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。多见于儿童和青少年，由于儿童免疫系统相对较弱，且可能有接触结核杆菌的机会，因此需要特别关注。
3.全身性疾病累及膝关节：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及膝关节，导致滑膜炎症和积液。这类疾病往往有全身多系统的表现，除了膝关节症状外，还可能出现皮疹、口腔溃疡、脱发等其他系统的症状。
