跟腱炎的处理包括多方面，首先要充分休息制动，避免加重跟腱负担；物理治疗有急性期冷敷、急性期过后热敷及冲击波治疗等；康复训练包含拉伸和力量训练；药物可使用非甾体抗炎药但需注意禁忌；可使用辅助支具或鞋垫减轻跟腱受力；一般先保守治疗，保守无效且损伤严重影响生活时考虑手术治疗，术后康复很重要。
一、休息与制动
跟腱炎患者首先需要充分休息，避免继续进行会加重跟腱负担的活动，如长跑、跳跃等。这是因为持续的活动会使跟腱进一步受损，导致炎症加重。对于不同年龄的人群，儿童可能因活泼好动更难自觉休息，家长需多加督促；成年人若因工作等原因难以完全休息，可考虑调整工作方式以减少跟腱受力。
二、物理治疗
1.冷敷：在跟腱炎急性期（通常是发病后的48-72小时内），可以进行冷敷。冷敷能够减少局部血液循环，减轻炎症反应和肿胀。一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群冷敷时需注意温度和时间，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间不宜过长，温度也不宜过低。
2.热敷：在急性期过后，可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，帮助缓解肌肉紧张，促进炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病等基础病史的患者，热敷时要注意温度，避免烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能较差，对温度的感知不灵敏。
3.冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，它可以刺激跟腱组织的修复。有研究表明，冲击波治疗能够促进跟腱局部的血管生成和细胞增殖，从而加速跟腱损伤的修复。但对于一些特殊人群，如孕妇、凝血功能障碍者等，需要谨慎使用冲击波治疗。
三、康复训练
1.拉伸训练：进行跟腱的拉伸训练有助于恢复跟腱的柔韧性。例如，站立位小腿拉伸，患者面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧脚在后，膝盖伸直，健侧腿屈膝，身体向前倾，感受跟腱的拉伸，每次保持15-30秒，重复多次。不同年龄人群的拉伸幅度和频率可根据自身情况适当调整，儿童在拉伸时要注意避免过度用力导致损伤。
2.力量训练：逐步进行跟腱周围肌肉的力量训练，如踮脚尖练习。可以从靠墙踮脚尖开始，逐渐过渡到单脚踮脚尖等。力量训练能够增强跟腱周围的肌肉力量，更好地保护跟腱。但对于有膝关节疾病等病史的患者，在进行力量训练时需要注意动作的正确性和适度性，避免加重原有疾病。
四、药物治疗
可使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，如布洛芬等，但需注意特殊人群的用药禁忌，例如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重消化道损伤风险，需在医生评估后谨慎使用。
五、辅助支具或鞋垫
使用跟腱支撑垫等辅助支具，可以减轻跟腱的受力，提供额外的支撑。对于一些因职业等因素需要长时间站立或行走的人群，合适的鞋垫也有助于改善跟腱的受力情况。例如，扁平足患者可能需要定制特殊的鞋垫来调整足部力学结构，从而减轻跟腱压力。
六、手术治疗
一般情况下先采取保守治疗，只有在保守治疗无效，跟腱损伤严重影响生活时才考虑手术治疗。手术方式包括跟腱清理术、跟腱修复术等，手术效果也需要根据患者的具体病情和恢复情况来评估，术后康复对于手术治疗的效果至关重要。
