盘源性腰痛是由椎间盘内部病变引发的下腰部疼痛综合征，其发病机制与椎间盘退变、承受压力大等有关，临床表现为下腰部及臀部疼痛等，诊断可通过X线、CT、MRI等检查，治疗有非手术和手术治疗，预防需保持正确姿势、避免腰部过度负荷等。
一、发病机制
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，当椎间盘发生退变等病变时，内部结构的改变会刺激椎间盘内的痛觉感受器，从而引发腰痛。例如，随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，纤维环出现裂隙等退变改变，髓核的营养供应发生变化，这些都可能导致盘源性腰痛的发生。在一些长期从事重体力劳动、腰部过度负荷的人群中，椎间盘承受的压力增大，更容易出现退变，进而引发盘源性腰痛的风险增加。
二、临床表现
疼痛特点：疼痛多位于下腰部，可伴有臀部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、酸痛或刺痛等，一般在久坐、久站或弯腰等增加椎间盘压力的情况下疼痛加重，而休息后可有所缓解，但容易反复发作。不同年龄、性别患者的表现可能有一定差异，例如中老年人群由于椎间盘退变更为普遍，盘源性腰痛相对常见；女性在妊娠等特殊生理时期，由于腰部受力改变等因素，也可能增加盘源性腰痛的发生几率。
伴随症状：部分患者可能伴有腰部活动受限，表现为弯腰、转身等动作不灵活；少数患者可能出现下肢放射性疼痛，但一般程度相对较轻，与神经根型颈椎病等疾病的下肢放射性疼痛有所不同，通常不会出现下肢麻木、无力等严重神经损害表现。
三、诊断方法
影像学检查
X线检查：可观察椎间盘的高度、椎体骨质增生等情况，有助于初步判断椎间盘退变程度，但对于椎间盘内部的细微病变显示不够清晰。
CT检查：能更清晰地显示椎间盘的形态、有无椎间盘突出等情况，还可发现椎体骨质的改变等，但对于椎间盘内的化学变化等情况显示有限。
磁共振成像（MRI）：是诊断盘源性腰痛较为重要的检查方法，可直接观察椎间盘的髓核、纤维环等结构的信号改变，明确椎间盘是否存在退变、裂隙等病变，对盘源性腰痛的诊断具有较高的特异性和敏感性。例如通过MRI可以看到椎间盘内是否有T2加权像上的低信号区，这可能提示椎间盘内存在纤维环裂隙等病变。
其他检查：如椎间盘造影等有创检查，可通过向椎间盘内注入造影剂，诱发与患者平时相似的疼痛，从而明确疼痛是否由椎间盘病变引起，但该检查为有创操作，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑使用。
四、治疗与预防
治疗
非手术治疗：包括物理治疗，如热敷、超短波、牵引等，可改善腰部血液循环，减轻椎间盘压力，缓解疼痛；药物治疗方面，可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛症状，但需注意不同年龄患者对药物的耐受性等情况，例如儿童一般避免使用非甾体抗炎药；还有康复锻炼，通过适当的腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，稳定椎间盘，如五点支撑法、小飞燕等动作，但锻炼需循序渐进，根据自身情况进行。
手术治疗：对于经过严格保守治疗无效，且影像学检查明确椎间盘病变为疼痛主要原因的患者，可考虑手术治疗，如椎间盘髓核摘除术等，但手术存在一定风险，需严格掌握手术适应证。
预防：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间久坐、久站；避免腰部过度负荷，如避免长时间弯腰搬重物等；加强腰部肌肉锻炼，增强腰部的稳定性；对于中老年人群，要注意适当补充钙剂等，延缓椎间盘退变进程；女性在妊娠期间要注意合理控制体重，减轻腰部负担等。
