网球肘的处理包括休息与制动以避免加重损伤,物理治疗涵盖冷敷、热敷、冲击波治疗等且需考虑不同人群特点,药物治疗用非甾体抗炎药时要注意不同人群适用情况,康复训练有伸展和力量训练且不同年龄人群训练需调整,仅经长时间保守治疗无效的严重患者考虑手术治疗且不同年龄术后康复有不同注意事项
一、休息与制动
对于网球肘患者,首先要让受伤的手臂充分休息,避免继续进行引起疼痛的活动,如反复的前臂旋转、伸腕等动作。这是因为持续的劳损会加重肘部炎症和损伤,休息能给受损组织创造恢复的条件。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要注意避免过度使用患侧手臂进行相关运动,例如儿童若因玩耍出现网球肘表现,应减少引起症状的玩耍动作;老年人本身活动量相对减少,但如果有类似劳损情况也需重视休息。
二、物理治疗
1.冷敷
在疼痛发作初期,可以进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。对于不同年龄人群,冷敷时要注意温度和时间,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,温度也不宜过低;老年人可能对温度感知相对不敏感,要注意避免冻伤。
2.热敷
在急性期过后,可进行热敷。热敷能促进局部血液循环,帮助炎症消退。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。不同人群热敷时需根据自身皮肤情况调整,儿童皮肤薄,热敷温度要稍低;老年人皮肤感觉可能减退,同样要注意温度,防止烫伤。
3.冲击波治疗
体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。它可以刺激组织修复,促进血管生成,缓解疼痛。有研究表明,经过一定疗程的冲击波治疗,能显著改善网球肘患者的症状。对于不同年龄和身体状况的患者,在进行冲击波治疗前需要进行全面评估,以确定是否适合该治疗方式。例如,患有严重心血管疾病的患者可能不适合进行冲击波治疗,需谨慎选择。
三、药物治疗
非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群。儿童使用非甾体抗炎药需特别谨慎,要严格遵循儿科用药原则;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,需在医生指导下使用。
四、康复训练
1.伸展运动
进行前臂伸肌的伸展运动,比如患者坐直,手臂向前伸直,手掌向下,然后用另一只手将手指向身体方向拉,保持15-30秒,重复多次。不同年龄人群在进行康复训练时,要根据自身的身体柔韧性等情况适当调整动作幅度和频率。儿童进行康复训练时动作要轻柔,避免过度用力;老年人则要缓慢进行,防止因动作幅度过大导致损伤加重。
2.力量训练
逐步进行前臂肌肉的力量训练,例如使用握力器进行握力训练等。通过合理的力量训练可以增强前臂肌肉力量,有助于稳定肘关节,预防网球肘复发。在进行力量训练时,要根据个人的体能情况逐渐增加训练强度,儿童和老年人的力量训练强度要低于成年人正常水平,且要确保训练过程中的安全性。
五、手术治疗
只有在经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者中才考虑手术治疗。手术方式主要是伸肌总腱起点剥离松解术等。对于需要手术的患者,术前要进行全面的评估,包括身体的整体健康状况、肘部的具体病变程度等。不同年龄的患者在术后康复过程中也有不同的注意事项,儿童术后康复要更加注重循序渐进,避免影响生长发育;老年人术后康复要关注身体的耐受性,防止出现其他并发症。