网球肘的处理包括休息与制动、物理治疗、康复锻炼、药物辅助及手术治疗。需避免过度使用患侧手臂,可使用支具护具;物理治疗有冷敷、热敷、冲击波、超声波等;康复锻炼包含伸展和力量训练;药物用非甾体抗炎药;少数严重情况可考虑手术,儿童处理需特殊考量。
一、休息与制动
1.避免过度使用患侧手臂:网球肘患者首先要让手臂得到充分休息,减少引起疼痛的活动,比如频繁的屈伸手臂、用力抓握等动作。对于从事需要反复使用手臂力量工作的人群,如网球运动员、木工等,要暂时调整工作方式,避免加重病情。年龄较小的儿童若因玩耍等导致网球肘,需减少过度的上肢活动。
2.使用支具或护具:可以佩戴前臂支具等,限制前臂肌肉的活动,为受损的肌腱提供支撑和保护,有助于炎症的消退和恢复。不同年龄的人群使用的支具需根据其身体尺寸和活动特点进行合适选择,儿童使用时要确保舒适且不影响正常生长发育。
二、物理治疗
1.冷敷:在疼痛发作初期,可进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。对于儿童,冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤皮肤。
2.热敷:在急性期过后,可以进行热敷。热敷能促进血液循环,加速炎症产物的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间的把握,老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意避免烫伤。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,它可以刺激组织修复,减轻疼痛。有研究表明,冲击波治疗能够改善肌腱的血液循环,促进肌腱的愈合。但对于儿童等特殊人群,需要谨慎评估其适用性和安全性。
4.超声波治疗:超声波能够深入组织,促进局部的血液循环和组织修复,缓解疼痛。其治疗参数需根据患者的具体情况进行调整,儿童进行超声波治疗时要注意能量的控制,避免对生长发育产生不良影响。
三、康复锻炼
1.伸展运动
前臂伸肌伸展:患者伸直手臂,手掌向下,然后用另一只手将手指向身体方向拉,感觉到前臂伸肌有拉伸感,保持15-30秒,重复3-5次。对于儿童,要在家长或专业人员指导下进行,避免过度用力。
手腕伸展:手指伸直,手腕向手背方向弯曲,保持15-30秒,重复3-5次。不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度和力度。
2.力量训练
握力训练:使用握力器进行握力训练,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。老年人进行握力训练时要注意选择合适的握力器阻力,避免过度疲劳。
腕关节力量训练:可以进行腕关节的抗阻屈伸训练,借助弹力带等进行,逐渐增加阻力,提高腕关节周围肌肉力量,促进恢复。儿童进行力量训练时要遵循循序渐进的原则,避免进行过于剧烈的力量训练。
四、药物辅助(仅说明药物名称,不涉及服用指导)
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,有抗炎、止痛的作用,可缓解网球肘引起的疼痛和炎症,但儿童使用需谨慎评估,要避免低龄儿童使用。
五、手术治疗(适用于少数严重情况)
如果经过长时间的保守治疗无效,症状严重影响生活和工作,可考虑手术治疗。手术方式主要是修复或松解受损的肌腱组织,但手术存在一定风险,需要严格评估患者的病情和身体状况,包括年龄、整体健康等因素,儿童一般较少采用手术治疗,除非病情极其严重且其他治疗方法完全无效。