跟腱炎的处理包括休息与制动，充分休息避免加重疼痛活动，运动员等需制动休息；物理治疗有急性期冰敷、急性期过后热敷及超声波治疗；康复训练包含拉伸和力量训练；药物治疗有非甾体抗炎药和慎用的糖皮质激素局部注射；还有辅助支具或矫形器，如跟腱支具限制跟腱过度活动及矫形器纠正足部异常生物力学减轻跟腱压力，不同人群需注意相应事项。
一、休息与制动
跟腱炎患者首先需要充分休息，避免导致跟腱疼痛的活动，如长时间跑步、跳跃等。对于运动员或经常进行相关高强度运动的人群，制动休息尤为重要，这能让跟腱有机会减轻炎症和修复损伤，防止病情进一步加重。例如，长期跑步导致跟腱炎的患者，应减少跑步等对跟腱负荷较大的运动。
二、物理治疗
1.冰敷：在跟腱炎急性期（通常是发病后72小时内），可以使用冰敷。每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷能够降低局部温度，收缩血管，减少炎症渗出，缓解疼痛和肿胀。比如，用冰袋包裹毛巾后敷在跟腱部位。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，要注意控制冰敷时间和冰袋温度，避免冻伤。
2.热敷：在急性期过后，可进行热敷。热敷能促进局部血液循环，帮助炎症吸收。可以用温毛巾或热水袋热敷，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟。对于有糖尿病等基础病史的患者，热敷时要注意温度和时间，防止烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能不敏感，更易发生烫伤。
3.超声波治疗：超声波可以促进跟腱组织的修复，改善局部血液循环，减轻炎症。通过超声波的机械效应和热效应，加速跟腱损伤部位的愈合。对于不同年龄的患者，超声波治疗的参数可能需要调整，以确保安全有效。
三、康复训练
1.拉伸训练：进行跟腱的拉伸运动有助于改善跟腱的柔韧性，减少跟腱的张力。例如，站立位小腿拉伸，患者面向墙壁，双脚与肩同宽，患侧脚在后，脚跟贴地，膝盖伸直，身体向前倾，感觉到跟腱被拉伸，保持15-30秒，重复多次。对于女性患者，在进行拉伸时要注意自身身体柔韧性情况，避免过度拉伸造成新的损伤；对于老年患者，拉伸幅度要循序渐进，根据自身耐受程度进行。
2.力量训练：逐步进行跟腱周围肌肉的力量训练，增强肌肉对跟腱的支持作用。比如，坐姿提踵训练，坐在椅子上，双脚后跟放在地面，缓慢抬起前脚掌，然后缓慢放下，重复进行。不同年龄和身体状况的患者，力量训练的强度和次数应有所不同。年轻且身体状况较好的患者可以适当增加训练次数和强度，而老年患者则要量力而行，避免过度训练导致跟腱负担加重。
四、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻跟腱的炎症和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会加重消化道溃疡的风险；对于儿童患者，要严格遵循儿科用药原则，避免随意使用非甾体抗炎药。
2.糖皮质激素：在某些情况下，如炎症较为严重时，可能会局部注射糖皮质激素，但要谨慎使用，因为多次注射可能会导致跟腱退变等不良后果。对于有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，使用糖皮质激素需要更加谨慎评估风险和收益。
五、辅助支具或矫形器
1.跟腱支具：佩戴跟腱支具可以限制跟腱的过度活动，为跟腱提供支撑，有助于跟腱的修复。例如，夜间跟腱支具可以在患者睡眠时保持跟腱在适当的拉伸位置，防止跟腱在睡眠中缩短，加重炎症。对于不同体型的患者，要选择合适尺寸的跟腱支具，确保佩戴舒适且能有效发挥作用。
2.矫形器：如果跟腱炎是由于足部生物力学异常引起的，如足内翻或足外翻等，使用矫形器可以纠正足部的异常生物力学，减轻跟腱的压力。对于儿童患者，在使用矫形器时要定期评估足部发育情况，根据生长发育调整矫形器。
