跟腱炎治疗方法包括休息与制动,让跟腱充分休息避免引发疼痛的活动;物理治疗,急性期冰敷收缩血管减轻肿胀疼痛,急性期过后热敷促进血液循环,还可进行超声波治疗;康复锻炼,包括跟腱拉伸锻炼增加柔韧性,腓肠肌和比目鱼肌锻炼增强周围肌肉力量;药物治疗,使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意不同人群差异;使用矫形器或鞋垫,因足部生物力学异常致跟腱炎者可使用定制矫形器纠正异常受力减轻跟腱压力。
一、休息与制动
对于跟腱炎患者,首先要让跟腱充分休息,避免引起疼痛的活动。例如长时间跑步、跳跃等运动应暂时停止。这是因为持续的活动会加重跟腱的损伤,使炎症进一步恶化。无论是年轻人因运动导致跟腱炎,还是中老年人因日常行走等活动引发,休息制动都是基础的第一步。对于儿童患者,由于其正处于生长发育阶段,过度的跟腱使用更容易引发问题,所以更要严格遵循休息制动原则,防止病情加重影响正常生长。
二、物理治疗
冰敷:在跟腱炎急性期(通常是发病后的48-72小时内),可以进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。例如,使用冰袋包裹毛巾后敷在跟腱部位,要注意避免冻伤皮肤。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,冰敷时间和冰袋温度的把控要更加谨慎,防止对儿童皮肤造成损伤。
热敷:在急性期过后,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助炎症消退。可以使用热毛巾或热水袋热敷跟腱部位,温度不宜过高,一般保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷对于不同年龄、性别的患者都适用,但要根据个体皮肤耐受情况进行调整。
超声波治疗:超声波能够深入组织,促进跟腱部位的血液循环,加速组织修复。通过超声波的机械效应和热效应,改善跟腱的炎症状态。一般需要在专业医疗机构由专业人员进行操作,根据患者的具体病情确定治疗的频率和时长等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在进行超声波治疗时要格外谨慎,因为糖尿病可能会影响局部血液循环和组织修复,需要密切监测治疗后的反应。
三、康复锻炼
跟腱拉伸锻炼:患者可以进行跟腱的拉伸动作。比如站立位,一只脚在前,脚跟着地,后腿伸直,身体向前倾,感受后跟腱的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧。通过拉伸锻炼可以增加跟腱的柔韧性,预防跟腱再次损伤。不同年龄的人群在进行拉伸锻炼时要注意幅度和力度,儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全成熟,拉伸幅度不宜过大,要在可耐受范围内进行,以避免对生长发育造成不良影响。
腓肠肌和比目鱼肌锻炼:通过锻炼腓肠肌和比目鱼肌来增强跟腱周围肌肉的力量,从而更好地保护跟腱。例如坐姿提踵动作,坐在椅子上,脚跟悬空,缓慢抬起脚跟再放下。对于女性患者,在进行康复锻炼时要根据自身身体状况合理安排锻炼强度和频率,避免因锻炼不当导致跟腱炎加重。而对于有慢性病史的患者,如患有关节炎等疾病的患者,在进行康复锻炼前最好咨询医生,以确定适合自己的锻炼方式和强度,防止锻炼对原有病情产生不利影响。
四、药物治疗
非甾体抗炎药:可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但需要注意的是,不同人群对药物的耐受性和反应可能不同。儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为获益大于风险。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需要谨慎使用,并可同时采取一些保护胃肠道的措施。
五、矫形器或鞋垫使用
定制矫形器:对于因足部生物力学异常导致跟腱炎的患者,可以使用定制矫形器。矫形器能够纠正足部的异常受力,减轻跟腱的压力。例如,扁平足患者容易引发跟腱炎,定制矫形器可以改善足部的力线,从而缓解跟腱炎症状。不同年龄的患者在使用矫形器时要注意选择合适的型号和材质,儿童患者的足部处于不断发育阶段,需要定期评估矫形器的适配情况并进行调整。