冈上肌腱损伤治疗分非手术和手术。非手术包括休息制动（依情况调整活动量与制动时间）、物理治疗（早期冷敷后期热敷、理疗仪器及康复训练，康复训练依年龄等逐步调整）、药物治疗（用非甾体类抗炎药，注意不同年龄差异）；手术适用于完全断裂及非手术3-6个月无缓解者，方式有肩关节镜下修复术，术后依年龄等个体化康复训练。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于冈上肌腱损伤较轻的患者，首先要让肩关节得到充分休息，避免过度活动肩关节，例如减少提重物、避免剧烈的肩关节外展等动作。通过休息可以减少损伤肌腱的进一步磨损，为肌腱的修复创造相对稳定的环境。对于不同年龄、性别的患者，都需要根据自身情况调整活动量。比如年轻女性如果因经常提重物导致冈上肌腱损伤，就需要改变这种生活方式；老年男性可能因为日常活动中不注意肩关节的保护而受伤，同样需要减少不必要的肩关节活动。
可以使用三角巾等进行简单的制动，限制肩关节的活动范围，一般制动时间根据损伤程度而定，通常为2-4周左右，但具体要依据个体的恢复情况来调整。
2.物理治疗
冷敷与热敷：在损伤早期（一般指24-48小时内），可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻局部的炎症反应和疼痛。这是因为冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和肿胀。而在损伤48小时后，可以进行热敷，促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。不同年龄的患者对温度的耐受程度不同，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷和热敷时要注意控制温度和时间；老年人可能血液循环相对较慢，热敷时要注意避免烫伤。
理疗仪器治疗：如超声波治疗，超声波可以促进组织的修复和再生，加速损伤肌腱周围的血液循环，有助于冈上肌腱损伤的恢复。超声波治疗的参数需要根据患者的具体情况进行调整，包括损伤的严重程度、患者的年龄等因素。另外，红外线照射也可以改善局部血液循环，缓解疼痛，促进组织修复。
康复训练：在损伤的恢复期，需要进行适当的康复训练。例如，进行肩关节的钟摆运动，患者弯腰90度，患肢自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右的摆动运动，逐渐增加活动范围。还有肩关节的外旋等长收缩训练，患者保持肩关节外旋的姿势，收缩冈上肌等相关肌肉，但不产生肩关节的运动，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。康复训练要根据患者的年龄、损伤程度等逐步增加强度和难度，儿童进行康复训练时要在专业人员指导下进行，避免过度训练造成二次损伤；老年人由于关节灵活性和肌肉力量下降，康复训练要更加轻柔缓慢。
3.药物治疗
可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药，老年人使用时要注意胃肠道反应等风险。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于冈上肌腱完全断裂的患者，一般需要考虑手术治疗。此外，经过3-6个月正规非手术治疗后症状无明显缓解的患者也需要考虑手术。不同年龄的患者手术时机的选择也有差异，儿童冈上肌腱损伤后由于其自身修复能力相对较强，但如果是完全断裂等严重情况也需要及时评估是否手术；老年人冈上肌腱损伤后手术风险相对较高，但如果损伤严重影响生活质量也需要综合评估后决定是否手术。
2.手术方式
常用的手术方式有肩关节镜下冈上肌腱修复术等。肩关节镜下手术具有创伤小、恢复快等优点。手术中通过修复损伤的冈上肌腱，使其恢复正常的解剖结构和功能。术后需要进行严格的康复训练来促进肌腱的愈合和肩关节功能的恢复，康复训练的时间和强度也需要根据患者的年龄、手术情况等进行个体化制定。例如，儿童术后康复训练要更加注重安全性和循序渐进，避免影响骨骼和关节的正常发育；老年人术后康复训练要考虑其身体机能下降的情况，逐步增加训练强度。
