小儿结核病有全身症状如发热、盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡，呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，不同类型结核病有特殊表现，特殊人群小儿结核病有不同症状特点，婴儿期症状不典型，早产儿和低出生体重儿病情进展快、症状更不典型，有基础疾病或免疫功能低下小儿症状重且不典型
一、全身症状
1.发热：多数患儿表现为长期低热，一般为午后低热，体温多在37.5~38.5℃之间，可持续数周甚至数月。部分患儿可出现弛张热或稽留热，体温波动较大，如重症粟粒性结核病患儿，体温可高达39~40℃以上，且发热持续时间较长，这与结核分枝杆菌在体内引起的免疫反应有关，结核分枝杆菌作为病原体刺激机体免疫系统，导致机体产生一系列发热相关的病理生理变化。
2.盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，可湿透衣物和被褥，这是因为结核感染导致机体虚弱，夜间自主神经功能紊乱，出现多汗现象。
3.乏力：患儿感觉全身没有力气，活动耐力下降，不愿意玩耍或进行日常活动，与结核分枝杆菌感染后机体代谢紊乱、消耗增加以及毒素作用有关。
4.消瘦：由于结核是一种慢性消耗性疾病，患儿食欲减退，营养物质摄入不足，同时机体消耗增加，导致体重不增或下降，表现为体重低于同年龄、同性别正常儿童的标准值，身高增长也可能受到影响。
5.精神萎靡：长期患病的患儿精神状态较差，显得烦躁不安或嗜睡，这与疾病导致的身体不适、营养缺乏以及毒素对神经系统的影响有关。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽：是小儿结核病最常见的症状之一，多为长期顽固性咳嗽，起初可为干咳，随着病情进展，可出现伴有少量痰液的咳嗽。咳嗽的原因是结核病灶刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。例如，支气管结核时，结核病变累及支气管，导致支气管狭窄或刺激支气管黏膜，引起频繁咳嗽。
2.咳痰：部分患儿可咳出少量黏液痰，若合并继发感染，痰液可变为脓性。当肺部结核病灶出现干酪样坏死时，坏死组织排出可形成空洞，此时痰液量可增多，且可能带有血丝或呈血痰状，这是因为空洞壁的血管受到结核病变侵蚀，导致血管破裂出血。
3.咯血：少数患儿可出现不同程度的咯血，咯血量可少至痰中带血，多至大量咯血。咯血的发生是由于结核病变损伤肺部血管，如空洞内的血管破裂等。但小儿咯血相对成人较少见，一旦出现咯血，需引起重视，因为大量咯血可能导致窒息等严重并发症。
4.呼吸困难：多见于重症结核病患儿，如大片肺实变、大量胸腔积液或支气管结核导致支气管狭窄严重时。呼吸困难的机制是肺部病变影响了肺的通气和换气功能，导致氧气吸入不足和二氧化碳排出障碍，患儿可表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。例如，大量胸腔积液时，胸腔内液体压迫肺组织，使肺组织不能正常扩张，影响气体交换，从而出现呼吸困难。
三、不同类型结核病的特殊表现
1.原发型肺结核：
轻者可无明显症状，仅在结核菌素试验或胸部X线检查时发现。
稍重者可出现结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，同时可伴有轻度咳嗽。当原发病灶较大时，可压迫支气管出现喘息症状；若淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，如压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，压迫喉返神经可引起声嘶，压迫静脉可出现胸部静脉怒张等。
2.血行播散型肺结核：
急性血行播散型肺结核（急性粟粒性肺结核）：起病急，全身中毒症状严重，表现为高热、寒战、盗汗、精神萎靡等，同时可伴有咳嗽、气促等呼吸道症状，部分患儿可出现皮肤紫癜样改变。胸部X线检查可见两肺满布粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。
亚急性或慢性血行播散型肺结核：起病较缓，症状相对较轻，可仅有低热、盗汗、乏力等全身症状，呼吸道症状也不明显，胸部X线检查可见两肺上部对称分布的大小不等、新旧各异的粟粒状阴影。
3.结核性胸膜炎：
主要表现为发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。胸痛多为刺痛或牵拉痛，随呼吸运动或咳嗽加重。少量胸腔积液时，可听到胸膜摩擦音；中等量以上胸腔积液时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失。小儿结核性胸膜炎的症状可能不如成人典型，有时仅表现为低热、咳嗽和胸腔积液。
四、特殊人群小儿结核病的症状特点
1.婴儿期：婴儿免疫系统尚未发育完善，感染结核分枝杆菌后症状往往不典型。常以全身症状为主，如发热、盗汗、烦躁不安、食欲减退、体重不增等，呼吸道症状相对不明显。部分婴儿可表现为呼吸急促，这是因为肺部病变影响了呼吸功能，且婴儿不会准确表达身体不适，家长需密切观察婴儿的一般状况。
2.早产儿和低出生体重儿：这类小儿由于先天发育不完善，感染结核分枝杆菌后病情进展可能较快，症状更不典型。除了常见的全身症状外，更容易出现拒食、嗜睡、呼吸暂停等表现，家长和医护人员需提高警惕，一旦怀疑有结核感染，应尽早进行相关检查。
3.有基础疾病或免疫功能低下的小儿：如患有先天性心脏病、艾滋病等疾病的小儿，感染结核分枝杆菌后，症状往往较重且不典型。全身症状更为明显，如高热持续不退、盗汗明显、消瘦显著等，呼吸道症状可能被基础疾病掩盖，容易延误诊断。例如，艾滋病患儿感染结核分枝杆菌后，结核病情进展迅速，更容易出现播散性结核，如全身多个器官的结核感染，症状涉及多个系统，诊断和治疗都更为复杂。
