心脏房颤有多种症状，包括约70%-80%患者出现的心悸，50%以上患者有的气短（活动或休息时呼吸急促，基础心肺疾病患者会加重），约60%患者出现的乏力（年龄大的更突出），10%-15%患者出现的头晕或晕厥（心室率快且不规则者风险高，有脑血管基础病者需关注），30%-40%患者有的胸部不适（性质多样，冠心病房颤患者需鉴别）。
一、心悸
患者常感觉心跳加快、心脏乱跳或心跳不规则，有时还会伴有胸闷等不适。例如，一项针对大量房颤患者的观察性研究发现，约70%-80%的房颤患者会出现不同程度的心悸症状，这种心悸感在患者静息或活动时都可能发生，且个体感受差异较大，部分患者可能仅偶尔发作，而部分患者则较为频繁。
二、气短
在轻度活动甚至休息时都可能感到呼吸急促。这是因为房颤时心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，影响正常的气体交换。研究表明，约50%以上的房颤患者会出现气短症状，尤其是在进行日常活动如爬楼梯、快走等时，气短症状会更加明显。对于有基础心肺疾病的患者，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病患者，合并房颤时气短症状可能会加重，因为原本受损的心肺功能会因房颤进一步受到影响。
三、乏力
患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血不足，全身组织器官供血供氧减少所致。一般来说，约60%左右的房颤患者会出现乏力表现，年龄较大的患者可能更为突出，因为随着年龄增长，身体各器官功能本身就有所减退，房颤导致的供血不足会进一步加重乏力感。例如，老年房颤患者相较于年轻患者更容易出现明显的乏力，影响日常生活自理能力。
四、头晕或晕厥
部分患者可能会出现头晕，严重时甚至发生晕厥。这是因为房颤时心脏节律紊乱，心输出量减少，导致脑供血不足。有研究显示，约10%-15%的房颤患者会出现头晕或晕厥症状，尤其是心室率很快且不规则的房颤患者，发生头晕或晕厥的风险相对较高。对于有脑血管基础疾病的患者，如脑动脉硬化患者，房颤引起的脑供血不足可能会诱发脑血管事件，需特别关注。
五、胸部不适
可表现为胸痛，疼痛性质多样，可为压迫性、闷痛等。这是因为房颤时心脏供血相对不足，心肌可能出现缺血缺氧情况。大约30%-40%的房颤患者会有胸部不适症状，对于本身有冠心病的房颤患者，胸痛症状可能会与冠心病的心绞痛症状相混淆，需要通过进一步检查来鉴别。
