心脏房颤有多种常见原因，包括心血管疾病相关因素如冠心病、高血压、心力衰竭；年龄因素即随年龄增长发生率显著增加；其他疾病因素如瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进；生活方式因素如饮酒、肥胖；还有遗传因素但占比相对较小。
一、心血管疾病相关因素
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响心脏正常电活动，约有35%-45%的房颤患者合并冠心病。例如，长期冠状动脉狭窄使心肌细胞代谢紊乱，易引发心房电生理重构，从而增加房颤发生风险。
2.高血压：高血压患者外周血管阻力增加，左心室压力负荷加重，导致左心房扩大和心房肌纤维化。研究显示，高血压病程越长、血压控制不佳，房颤发生率越高，约60%的房颤患者有高血压病史。
3.心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能减退，心房内压力升高，促使心房重构。据统计，约30%-40%的心力衰竭患者合并房颤，且房颤又可进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。
二、年龄因素
随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐发生变化。老年人心脏传导系统退行性变，心房肌纤维化程度增加，心房扩大的概率升高，使得房颤的发生率显著增加。一般来说，65岁以上人群房颤患病率明显高于年轻人群，75岁以上人群房颤患病率可达10%左右。
三、其他疾病因素
1.瓣膜性心脏病：如风湿性心脏病二尖瓣病变等，瓣膜病变导致心房血流动力学改变，心房壁受到机械应力刺激，易引发房颤。在风湿性心脏病患者中，房颤的发生率较高。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多可影响心脏的代谢和电生理活动，加速心肌细胞的氧化代谢，增加心肌兴奋性，导致房颤发生。约10%的甲亢患者会并发房颤，控制甲状腺功能后部分患者房颤可好转。
四、生活方式因素
1.饮酒：长期大量饮酒是房颤的独立危险因素。酒精可直接作用于心肌细胞，影响心肌电活动，还可通过影响自主神经功能导致房颤。研究表明，每日饮酒超过一定量（如男性每日酒精摄入量超过60g，女性超过30g），房颤发生风险明显增加。
2.肥胖：肥胖患者体内脂肪堆积，释放炎症因子，导致心房肌炎症反应和纤维化，同时肥胖引起的代谢紊乱也影响心脏电生理特性。肥胖指数（BMI）≥30的人群房颤发生率高于正常体重人群。
五、遗传因素
部分房颤具有遗传易感性，某些基因突变可影响心脏离子通道功能，导致心房电生理异常。例如，编码离子通道蛋白的基因发生突变时，可能使心脏的电活动稳定性下降，增加房颤发生的遗传倾向，但遗传因素在房颤发病中所占比例相对较小，约占5%-10%。
