室性早搏严重程度不能仅依次数判定，需结合患者基础心脏状况等多方面因素，24小时动态心电图中室性早搏超10000次为频发性、100-10000次为中度频发性、少于100次为偶发性，无基础病的偶发早搏若有明显不适也需关注，有基础病者即使次数不多也可能严重，儿童青少年、老年人、不同性别患者情况有别，不良生活方式、病史等也影响其严重程度判断。
一、依据次数初步判断
1.24小时动态心电图检查结果参考
一般来说，24小时动态心电图中室性早搏次数超过10000次属于频发性室性早搏，相对较为严重；而室性早搏次数在100-10000次之间属于中度频发性室性早搏；室性早搏次数少于100次则为偶发性室性早搏，相对较轻，但也不能完全忽视，需结合其他情况综合评估。不过这只是一个大致的参考界限，不是绝对标准。
2.结合症状与基础疾病
无基础心脏疾病的患者：即使偶发性室性早搏次数较少，但如果患者出现明显的心悸、胸闷等不适症状，也可能需要进一步评估和处理；而对于有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的患者，即使室性早搏次数不是很多，也可能病情较为严重，因为基础心脏疾病本身可能导致心脏功能进一步受损，室性早搏可能会加重心脏的不良预后。例如，有冠心病的患者出现室性早搏，可能提示心肌缺血等情况没有得到良好控制，需要积极干预。
不同年龄人群：儿童和青少年出现室性早搏，若没有基础心脏疾病，偶发的室性早搏可能多与生理因素有关，如过度疲劳、情绪激动等引起，但如果次数较多且伴有不适症状，也需要关注；而老年人出现室性早搏，往往更需要重视，因为老年人基础心脏疾病的发生率相对较高，室性早搏可能提示心脏功能存在一定问题，需要综合评估心脏功能等情况来判断严重程度。
性别因素：一般来说性别本身不是决定室性早搏严重程度的关键因素，但在合并基础疾病时可能会有不同影响，比如女性在围绝经期等特殊时期出现室性早搏，需要考虑激素水平等因素对心脏的影响，结合具体情况判断严重程度。
生活方式影响：长期大量吸烟、饮酒、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可能会诱发或加重室性早搏。对于有这些不良生活方式的人，即使室性早搏次数不是很多，也需要通过改善生活方式来观察早搏情况，如果改善生活方式后早搏仍无改善或加重，就需要进一步评估严重程度并采取相应措施。
病史相关：如果患者有明确的心肌梗死病史等，出现室性早搏则提示心脏的恢复情况可能不佳，需要更密切关注室性早搏的情况以及心脏功能等指标，因为这类患者发生恶性心律失常等不良事件的风险相对较高，室性早搏的严重程度评估要更加严格，需综合心脏功能、心电图等多方面情况来综合判断。
