拔牙后牙龈肿痛常见原因有术后正常反应和感染（包括细菌感染、病毒感染），判断可通过观察症状和结合病史，术后正常反应可通过保持口腔清洁缓解，感染则需根据情况加强口腔清洁、使用抗感染药物等，要密切关注症状变化，异常及时就医，不同人群因自身因素在肿痛发生及应对上有差异，需综合考虑并采取相应措施。
一、拔牙后牙龈肿痛的常见原因
1.术后正常反应：拔牙会对牙龈组织造成一定创伤，术后局部会出现炎症反应，导致牙龈肿痛，一般程度较轻，通常在1-2天内逐渐缓解，这是机体对创伤的正常修复性炎症反应，与个体的创伤修复能力等因素有关，不同年龄、性别人群都可能出现，生活方式一般不直接导致，但术后口腔卫生不良等生活方式可能加重该反应。
2.感染
细菌感染：拔牙后如果口腔卫生不佳，食物残渣等容易残留，为细菌滋生创造条件。常见的致龋菌、厌氧菌等可引发牙龈感染，导致牙龈肿痛加重，且可能伴有局部红肿范围扩大、渗出增多等情况。对于儿童，由于口腔清洁能力相对较弱，更易发生感染；女性在生理期等免疫力相对较低时也较易受细菌感染影响；有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，口腔环境差，也增加了感染风险；有糖尿病等基础病史的人群，自身免疫力相对低下，拔牙后感染的概率更高且感染后恢复可能更慢。
病毒感染：虽然相对细菌感染较少见，但也可能发生，如单纯疱疹病毒等感染，也会引起牙龈肿痛，症状可能有牙龈局部的疱疹形成等表现，不同人群感染风险因自身免疫力等因素而异。
二、拔牙后牙龈肿痛的判断与应对
1.判断方法
观察症状：观察牙龈肿痛的范围、程度、是否伴有发热等全身症状。如果牙龈肿痛范围局限，程度较轻，无明显全身症状，多为术后正常反应；如果牙龈肿痛范围进行性扩大，伴有明显红肿热痛，甚至出现张口受限、发热等全身症状，则多考虑感染等异常情况。
结合病史：了解拔牙的过程、创伤大小等情况，以及患者自身的健康状况，如是否有基础疾病、近期生活方式等，有助于综合判断牙龈肿痛的原因。
2.应对措施
术后正常反应的应对：一般可通过保持口腔清洁，餐后用清水或淡盐水漱口等方式，促进创口恢复，多数可自行缓解。
感染的应对：如果考虑细菌感染，对于无严重全身症状的患者，可加强口腔清洁，必要时可在医生指导下使用局部抗感染药物；如果感染较重，出现全身症状，可能需要全身应用抗生素等治疗。对于病毒感染，需根据具体病毒类型进行相应处理，如单纯疱疹病毒感染可能需要使用抗病毒药物，但需严格遵循医嘱。对于儿童，口腔清洁需家长协助进行，选择合适的儿童口腔清洁用品；女性生理期等特殊时期要尤其注意口腔卫生；有基础病史的人群要积极控制基础疾病，以降低感染风险；有不良生活方式的人群需纠正生活方式，如戒烟限酒等。
总之，拔牙后牙龈肿痛需根据具体情况判断原因并采取相应措施，密切关注症状变化，如有异常及时就医。
