心室早搏是什么意思
心室早搏是希氏束分叉以下部位过早使心肌除极的常见心律失常，发生机制与心肌细胞电生理特性改变等有关，按频率和形态分类，临床表现有症状和体征表现，相关检查包括心电图和超声心动图等，临床意义分生理性和病理性因素，生理性多因生活诱因，病理性与多种心脏病等疾病相关，不同人群患病需不同对待。
发生机制
正常心脏的电活动遵循一定的传导顺序，而当心室的某一部分心肌提前发生电激动时，就会导致心室早搏。可能的机制包括：心肌细胞的兴奋性异常、自律性增高或者触发活动等。例如，心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的电生理特性改变，容易出现异位起搏点；电解质紊乱，如血钾过低或过高时，也可能诱发心室早搏；某些药物的使用，如洋地黄、奎尼丁等药物中毒时，也可能引发心室早搏。
分类
按早搏频率分类：每分钟少于6次的为偶发室性早搏，每分钟6次或6次以上的为频发室性早搏。一般来说，频发室性早搏相对更需要引起关注，但偶发室性早搏在正常人中也可能出现。
按早搏形态分类：可以分为单形性室性早搏和多形性室性早搏等。单形性室性早搏是指早搏的QRS波群形态一致，多形性室性早搏则是指早搏的QRS波群形态不一致。
临床表现
症状表现：很多人发生心室早搏时可能没有明显症状，部分人会感觉心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能会出现胸闷、乏力等不适。对于一些基础心脏疾病患者，如冠心病患者出现心室早搏，可能会加重原有的胸闷等心绞痛症状。
体征表现：在听诊时，可以发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，听诊时第一心音增强，第二心音减弱或消失。
相关检查
心电图检查：是诊断心室早搏最重要的检查方法。通过心电图可以明确看到提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向多与QRS波群的主波方向相反，代偿间歇完全。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于评估早搏的发生频率、形态以及与患者症状的关系等。
超声心动图检查：可以评估心脏的结构和功能，了解是否存在心脏结构性病变，如心肌病、冠心病导致的心肌缺血等情况，因为这些心脏结构或功能的异常可能是引发心室早搏的原因之一。
临床意义
生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，都可能出现心室早搏。这种情况下，一般去除诱因后，早搏可自行消失，通常不需要特殊治疗，但需要注意调整生活方式，保持良好的作息和心态，避免不良的生活习惯。
病理性因素：各种心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等，以及甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）等疾病都可能导致心室早搏。对于这类情况，需要积极治疗原发疾病，同时根据早搏的情况进行相应的处理。如果早搏频繁发作，影响心脏功能，可能需要使用抗心律失常药物等进行治疗，但具体治疗方案需由医生根据患者的具体病情来制定。对于儿童患者出现心室早搏，需要特别注意，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，需要详细评估病因，如是否存在先天性心脏病等情况，并且在治疗上更要谨慎，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，同时密切监测病情变化。对于老年患者出现心室早搏，要考虑是否合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需要综合评估患者的整体情况，因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，在选择治疗方案时要充分考虑药物对肝肾功能的影响等因素。
