窦性停搏心电图诊断标准包括长PP间期判定（通常>2秒，3秒及以上可致临床症状，不同年龄意义有别）及排除房室传导阻滞干扰、早搏后长间歇鉴别；特殊人群中儿童窦性停搏少，需结合病史；老年人群与心脏传导系统退行性变及基础疾病有关；有基础病史人群诊断需谨慎，要结合基础病史判断严重程度和预后。
一、窦性停搏心电图的诊断标准
（一）长PP间期的判定
窦性停搏是指在较长时间内，窦房结不发放冲动，导致心房和心室活动暂停。其心电图上主要表现为在一段较正常PP间期显著延长的时间内无P波出现，而且长PP间期与正常窦性PP间期之间无倍数关系。一般来说，长PP间期通常>2秒，当长PP间期达到3秒及以上时，可能会引发明显的临床症状，如头晕、黑矇甚至晕厥等。对于不同年龄的人群，长PP间期的临床意义可能有所不同，儿童和青少年由于心脏代偿功能相对较好，可能在长PP间期略长于成人时才会出现症状，但总体仍以长PP间期>2秒作为重要的判定指标之一。
（二）排除其他干扰因素
1.房室传导阻滞的干扰排除：需要与二度、三度房室传导阻滞相鉴别。在房室传导阻滞时，虽然也可能出现P波与QRS波群的分离，但有其自身的心电图特征，如二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群；三度房室传导阻滞则是完全性的P波与QRS波群分离，心房率快于心室率。而窦性停搏是窦房结本身停搏导致无P波产生，可通过仔细分析P波与QRS波群的关系来进行区分。
2.早搏后长间歇的鉴别：早搏后的代偿间歇与窦性停搏不同。早搏是提前出现的异位搏动，其后往往有一个较长的代偿间歇，但这个间歇是有规律的，与窦性PP间期存在一定关联，而窦性停搏的长PP间期是无规律的，且不与正常窦性PP间期成倍数关系。
二、特殊人群的相关考虑
（一）儿童人群
儿童窦性停搏相对较少见，但一旦发生需要密切关注。儿童的心脏电生理系统尚在发育中，窦性停搏可能与先天性心脏发育异常、某些先天性心脏病术后等情况有关。在心电图诊断时，除了遵循上述一般诊断标准外，还需结合儿童的病史，如是否有先天性心脏病病史、是否接受过心脏相关手术等。由于儿童可能无法准确表述症状，所以更需要依靠心电图的细致分析以及与临床症状的紧密结合来明确诊断。例如，对于有先天性心脏病的儿童出现长PP间期时，要高度警惕窦性停搏的可能，因为这可能提示心脏电活动的不稳定，需要进一步评估心脏功能和制定相应的监测或治疗方案。
（二）老年人群
老年人窦性停搏的发生可能与心脏传导系统的退行性变有关。随着年龄增长，窦房结细胞逐渐老化，功能减退，容易出现窦性停搏。在诊断时，除了依据心电图上长PP间期>2秒等标准外，还需考虑老年人常合并的其他基础疾病，如冠心病、高血压性心脏病等。这些基础疾病可能会加重窦性停搏的临床症状，同时也会影响对窦性停搏治疗方案的选择。例如，老年冠心病患者出现窦性停搏时，需要综合评估心脏缺血情况与窦性停搏之间的关系，在考虑治疗措施时要兼顾冠心病的治疗和窦性停搏导致的心律失常问题。
（三）有基础病史人群
对于本身有心肌病、电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症等）、药物影响（如某些抗心律失常药物、洋地黄类药物等）等基础病史的人群，出现窦性停搏时，心电图诊断需要更加谨慎。例如，对于正在服用抗心律失常药物的患者，药物可能会导致窦房结功能抑制，从而出现窦性停搏，此时需要仔细分析心电图中长PP间期与药物使用之间的关系，判断是否是药物不良反应导致的窦性停搏。同时，要结合基础病史来综合判断窦性停搏的严重程度和可能的预后，比如心肌病患者出现窦性停搏，往往提示心脏功能较差，预后可能不良，需要加强监测和多学科的综合管理。
