高血糖的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有胰岛素、口服降糖药物等；非药物治疗包括运动治疗和血糖监测。高血糖的饮食需遵循控制总热量、合理分配三大营养素比例、增加膳食纤维摄入、少食多餐等原则，谷类、蔬菜类、水果类、蛋白质类等食物有相应选择要求。
一、高血糖的治疗
（一）药物治疗
1.胰岛素：对于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者血糖控制不佳时需使用胰岛素，通过外源性补充胰岛素来调节血糖水平，常见的有速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物等类型。2.口服降糖药物：
双胍类：如二甲双胍，可减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。
磺脲类：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，如格列本脲等，但要注意其可能导致低血糖等不良反应。
格列奈类：为非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，如瑞格列奈，可有效降低餐后血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
噻唑烷二酮类：如罗格列酮，可增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。
（二）非药物治疗
1.运动治疗：适当的运动有助于降低血糖，改善胰岛素敏感性。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群运动方式和强度有所不同。例如，年轻且无严重并发症的2型糖尿病患者可选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟；对于老年患者或合并有心血管疾病的患者则需要选择相对温和的运动方式，如太极拳等，运动强度以运动时稍感气喘但仍能交谈为宜。运动时间可选择在餐后1-2小时进行，避免在空腹时运动以防低血糖。
2.血糖监测：定期监测血糖对于了解血糖控制情况非常重要。根据自身情况选择合适的监测频率，如使用血糖仪监测空腹血糖、餐后血糖等。同时，可根据病情需要进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，对于评估长期血糖控制情况有重要意义。不同人群监测频率有所差异，例如1型糖尿病患者病情不稳定时可能需要每天监测多次血糖，而血糖控制稳定的2型糖尿病患者可每周监测2-3天，每天监测2-3次。
二、高血糖的饮食
（一）饮食原则
1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算每日所需的总热量。例如，一位中等身材、轻体力劳动的2型糖尿病患者，每日总热量可按照每公斤体重25-30千卡来估算，然后合理分配到三餐及加餐中。
2.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例
碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，避免精制糖和高糖食品。一般碳水化合物提供的热量应占总热量的50%-60%。例如，100克的全麦面包比精制白面包更有利于血糖控制，因为全麦面包含有更多的膳食纤维，消化吸收相对缓慢，血糖上升速度较慢。
蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质摄入量一般占总热量的15%-20%。对于合并有肾脏疾病的高血糖患者，需要根据肾功能情况适当调整蛋白质的摄入量。
脂肪：选择不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。脂肪提供的热量应占总热量的20%-30%。例如，可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂，避免食用动物油、油炸食品等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物。
3.增加膳食纤维摄入：膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高的幅度。例如，蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维，每天应保证摄入25-30克的膳食纤维。不同年龄和身体状况的人群膳食纤维的摄入量可适当调整，如老年人由于胃肠功能相对较弱，膳食纤维的摄入应循序渐进，避免一次性摄入过多导致胃肠不适。
4.少食多餐：对于高血糖患者，少食多餐有助于稳定血糖水平。可将每天的食物分成5-6餐，避免一次性进食过多导致血糖大幅波动。例如，除了三餐外，可在上午10点左右、下午3点左右及睡前适当加餐，加餐可选择一些低热量、低升糖指数的食物，如一小把坚果、半个苹果等。
（二）不同食物的选择
1.谷类：优先选择全谷物和杂豆类，如燕麦、糙米、红豆、绿豆等。以燕麦为例，每100克燕麦中含有约10克膳食纤维，其升糖指数较低，食用后血糖上升缓慢，适合高血糖患者作为主食的一部分。
2.蔬菜类：大多数蔬菜都是高血糖患者的良好选择，如绿叶蔬菜（菠菜、生菜、芹菜等）、黄瓜、西红柿、西兰花等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低，升糖指数一般较低。例如，每100克菠菜中热量约为28千卡，且含有丰富的维生素C、维生素K等营养成分，适合高血糖患者大量食用。
3.水果类：选择低升糖指数的水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓等。食用水果时要注意控制量，一般每次可食用100-200克，并且最好在两餐之间食用。例如，一个中等大小的苹果约150-200克，可在上午10点或下午3点左右食用，同时相应减少主食的摄入量。
4.蛋白质类：瘦肉应选择脂肪含量低的部位，如鸡胸肉、瘦牛肉等；鱼类可选择深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼等，富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸；豆类及豆制品也是优质蛋白质的良好来源，如豆腐、豆浆等。以鸡胸肉为例，每100克鸡胸肉含有约20克蛋白质，脂肪含量较低，适合高血糖患者作为蛋白质的来源。
