牙龈溃疡的发生与局部因素和全身因素有关。局部因素包括创伤性因素（机械损伤、正畸矫治器刺激）和感染因素（病毒感染、细菌感染）；全身因素包括营养不良（维生素缺乏、微量元素缺乏）、系统性疾病（血液系统疾病、免疫系统疾病、内分泌紊乱）以及其他因素（精神因素、药物副作用）。不同因素对不同年龄段、性别人群的影响各有特点，如儿童易因创伤、病毒感染等发病，老年人易因细菌感染、营养不良等发病，女性相对男性更易患免疫系统相关牙龈溃疡等。
一、局部因素
1.创伤性因素：
机械损伤：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷，或食用尖锐、粗糙的食物，如坚果壳、油炸食品等，都可能擦伤牙龈，形成溃疡。例如，一项临床研究观察到，约30%的牙龈溃疡患者有明确的口腔局部创伤史，这些创伤会破坏牙龈的上皮组织，引发炎症反应，进而形成溃疡。不同年龄段人群均可能因此类因素发病，儿童可能在啃咬硬物时受伤，成年人则可能因不良的口腔卫生习惯或不当饮食导致创伤性牙龈溃疡。
正畸矫治器刺激：佩戴牙齿正畸矫治器的患者，若矫治器不合适，如钢丝、托槽等部件位置不当，会持续摩擦牙龈，长期刺激可导致牙龈溃疡。这种情况在青少年正畸患者中较为常见，由于青少年处于牙齿发育阶段，佩戴矫治器时间较长，若未定期调整矫治器，更容易出现牙龈受刺激引发溃疡的情况。
2.感染因素：
病毒感染：单纯疱疹病毒感染是引起牙龈溃疡较常见的病毒原因。当人体抵抗力下降时，如感冒、过度疲劳等，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，可侵犯牙龈组织，导致牙龈出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡。研究表明，在冬季等人群抵抗力相对较低的季节，单纯疱疹病毒感染导致的牙龈溃疡发病率会有所升高。不同性别人群发病无明显差异，但儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易感染单纯疱疹病毒而引发牙龈溃疡。
细菌感染：口腔中的一些致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，可引起牙龈的感染性炎症，进而形成溃疡。例如，慢性牙龈炎若未得到及时治疗，炎症进一步发展可能导致牙龈溃疡。口腔卫生状况较差的人群，如不经常刷牙、漱口的人，口腔内细菌滋生，更容易发生细菌感染性牙龈溃疡。老年人由于口腔黏膜抵抗力下降，且常伴有口腔疾病，如牙周炎等，也较易受到细菌感染而出现牙龈溃疡。
二、全身因素
1.营养不良：
维生素缺乏：尤其是维生素B族（如维生素B、维生素B等）和维生素C缺乏。维生素B族参与机体的新陈代谢，对维持黏膜的正常结构和功能至关重要，缺乏时会导致黏膜抵抗力下降，容易发生溃疡；维生素C具有抗氧化、促进胶原蛋白合成等作用，缺乏维生素C会影响牙龈组织的修复，增加牙龈溃疡的发生风险。长期偏食、节食的人群，如素食者若饮食搭配不合理，容易出现维生素缺乏，从而引发牙龈溃疡。不同年龄段均可发病，但儿童若长期营养不良，可能影响其生长发育，且更易出现牙龈溃疡等问题；老年人由于消化吸收功能减退，也较易发生维生素缺乏相关的牙龈溃疡。
微量元素缺乏：如铁、锌等微量元素缺乏也可能与牙龈溃疡有关。铁是参与血红蛋白合成的重要元素，锌与机体的免疫功能、细胞修复等密切相关，缺乏这些微量元素会影响口腔黏膜的正常代谢和修复，增加牙龈溃疡的发生几率。一些患有慢性疾病、长期胃肠道功能紊乱的人群，可能存在微量元素吸收障碍，从而引发牙龈溃疡。
2.系统性疾病：
血液系统疾病：如白血病，白血病患者由于异常的白细胞增殖，抑制了正常的造血功能，导致血小板减少、凝血功能异常，同时机体免疫力下降，容易出现牙龈出血、溃疡等口腔表现。据统计，约20%的白血病患者以牙龈溃疡、出血为首发症状就诊。这类患者的牙龈溃疡往往持续不愈，且伴有牙龈肿胀、苍白等表现。不同年龄均可发病，但儿童和老年人相对更易受到血液系统疾病的影响而出现牙龈溃疡相关症状。
免疫系统疾病：如舍格伦综合征，患者由于自身免疫系统攻击唾液腺等外分泌腺，导致唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易引发口腔黏膜溃疡，包括牙龈溃疡。此外，类风湿关节炎等免疫系统疾病也可能通过全身免疫调节异常，影响牙龈组织，导致溃疡发生。免疫系统疾病患者的牙龈溃疡常与自身免疫反应相关，病情容易反复。女性由于自身免疫疾病的发病特点，相对男性更易患此类与免疫系统相关的牙龈溃疡疾病。
内分泌紊乱：
青春期：青春期少年体内激素水平波动较大，雄激素水平相对升高，可导致牙龈对局部刺激的敏感性增加，容易发生牙龈炎症和溃疡。研究发现，青春期牙龈炎症的发生率较其他年龄段有所升高，其中部分表现为牙龈溃疡。
妊娠期：孕妇在妊娠期体内雌激素水平大幅升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症、肿胀，甚至溃疡。据统计，约50%-60%的孕妇在妊娠期会出现不同程度的牙龈炎症表现，其中部分发展为牙龈溃疡。
3.其他因素：
精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和代谢，导致口腔黏膜抵抗力下降，增加牙龈溃疡的发生风险。现代社会中，工作压力大、生活节奏快的人群，如上班族、学生等，由于长期处于精神紧张状态，牙龈溃疡的发生率相对较高。不同年龄段均可受精神因素影响，但青少年和成年人由于面临学习、工作等多方面压力，更容易因精神因素引发牙龈溃疡。
药物副作用：某些药物服用后可能出现牙龈溃疡作为副作用，如抗癫痫药、免疫抑制剂等。例如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者，约有20%-50%会出现牙龈增生、溃疡等口腔不良反应。在使用这类可能导致牙龈溃疡副作用的药物时，患者需要密切关注口腔状况，定期进行口腔检查。不同年龄、性别人群在使用相关药物时均有可能出现药物副作用导致的牙龈溃疡，但具体发生率可能因药物种类、个体差异等因素有所不同。
