房颤一般和心脏器质性疾病、全身性疾病等有关。
1.心脏器质性疾病
冠心病导致心肌缺血缺氧，破坏心肌电生理稳定性，易诱发房颤；高血压性心脏病长期使左心室压力负荷增加，引发左心房代偿性扩大及纤维化，约30%高血压患者合并房颤；风湿性心脏瓣膜病（尤其二尖瓣病变）可直接导致左心房压力升高、结构重构，是房颤的高危因素；心肌病、先天性心脏病等通过改变心脏结构与功能，干扰正常电传导，诱发房颤。
2.全身性疾病
甲状腺功能亢进时，过量甲状腺激素增强心肌兴奋性，加快心率并打乱节律，约10%-20%甲亢患者伴发房颤；慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等导致低氧血症和高碳酸血症，刺激交感神经兴奋，引发心房电重构；肥胖、糖尿病通过炎症反应和代谢紊乱，损伤心房结构与电生理，增加房颤风险。
此外，年龄增长使心房肌纤维化、电传导减慢，60岁以上人群房颤患病率显著升高；长期大量饮酒可直接抑制心肌细胞功能，扰乱自主神经平衡；剧烈运动、长期精神紧张等通过交感神经激活，诱发房颤发作；少数情况下，房颤可无明确病因，称为特发性房颤，可能与遗传易感性相关。
