巨细胞病毒普遍存在且人群普遍易感,其引起感染的原因包括传播途径和人群易感性两方面。传播途径有垂直传播(孕妇感染可通过胎盘传给胎儿)和水平传播(密切接触传播及性传播);人群易感性方面,免疫功能正常者多为隐性感染,免疫功能下降时可复发感染,免疫功能低下者易发生显性感染且病情较重。
1.传播途径
垂直传播:孕妇感染巨细胞病毒后,病毒可通过胎盘传播给胎儿,这是胎儿感染巨细胞病毒的重要途径之一。例如,孕期母亲原发感染巨细胞病毒时,胎儿感染率可高达40%-50%,而母亲复发感染时,胎儿感染率相对较低,但也可达10%-15%。
水平传播
密切接触传播:通过与感染者的唾液、尿液、乳汁、精液等密切接触传播。比如,在托幼机构等集体场所,儿童之间可通过共用玩具、餐具等发生密切接触而感染巨细胞病毒。
性传播:巨细胞病毒可存在于精液和宫颈分泌物中,通过性接触传播,这也是成人感染巨细胞病毒的重要途径之一。
2.人群易感性
免疫功能正常人群:大多数免疫功能正常的人感染巨细胞病毒后多为隐性感染,即不出现明显临床症状,但病毒可在体内长期潜伏。当机体免疫功能下降时,潜伏的病毒可被激活而导致复发感染。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,更容易发生巨细胞病毒的再激活感染,且感染后症状往往较为严重,可累及多个器官系统,如引起巨细胞病毒性视网膜炎等。
免疫功能低下人群:如早产儿、先天性免疫缺陷患儿等,他们的免疫系统发育不完善或存在缺陷,更容易受到巨细胞病毒的侵袭而发生显性感染,且感染后病情往往较重。早产儿由于各器官系统发育不成熟,特别是免疫系统,对巨细胞病毒的抵御能力较弱,感染后可能出现生长发育迟缓、黄疸、肺炎等多种临床症状;先天性免疫缺陷患儿本身免疫系统存在缺陷,无法有效对抗巨细胞病毒,感染后病情进展迅速,预后较差。