发布于 2026-08-27
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百日咳治疗以控制痉挛、预防并发症为主，首选大环内酯类抗生素（如红霉素），同时需对症处理咳嗽等症状，具体用药需遵医嘱。
首选药物：大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素），能有效杀灭百日咳杆菌，缩短传染期。婴幼儿需严格遵医嘱调整剂量，避免长期使用引发胃肠道反应（如恶心、腹泻）。
替代选择：若对大环内酯类过敏，可选用复方新诺明或氟喹诺酮类（18岁以上成人适用），但需注意耐药性风险。
止咳祛痰：使用祛痰药（如氨溴索）或雾化吸入治疗，帮助稀释痰液、缓解咳嗽。痰多黏稠者禁用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道。
并发症防治：出现呼吸暂停时需吸氧或机械通气；合并肺炎时需联用抗生素。
痉咳期：可在医生指导下使用桑白皮汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解咳嗽剧烈症状。
恢复期：用生脉散等调理气阴，改善乏力、多汗等症状。
婴幼儿：避免使用复方制剂，红霉素需用肠溶制剂减少胃肠道刺激。
孕妇/哺乳期：首选阿奇霉素（FDA妊娠分级B类），需严格遵医嘱。
老年人：注意监测QT间期延长风险，慎用红霉素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗方案(2023年版)[J].中国实用儿科杂志，2023，38(5)：345-348.
[2]《诸病源候论》[M].人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]WHO.全球百日咳防治指南[R].2022：12-15.
