急性肺栓塞有多种症状表现，呼吸困难是最常见症状，还可能有胸痛、咯血、晕厥以及烦躁不安等其他症状，不同年龄、性别、生活方式及基础疾病人群表现有差异，出现相关症状需警惕该病。
一、症状表现
（一）呼吸困难
是急性肺栓塞最常见的症状，多为突然发生。其发生机制主要与肺通气/血流比例失调、低氧血症等有关。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童急性肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难可能更为急促，需引起重视；老年人由于基础肺功能可能较差，呼吸困难症状可能更易被忽视。生活方式方面，长期卧床、缺乏运动的人群发生急性肺栓塞的风险较高，呼吸困难症状出现时应警惕该病。有基础肺部疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生急性肺栓塞时，呼吸困难可能会加重原有病情。
（二）胸痛
也是常见症状，可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多与累及胸膜有关，疼痛部位多不固定；心绞痛样胸痛则是由于冠状动脉痉挛、心肌缺血引起，疼痛性质类似心绞痛，但程度可能更剧烈。对于不同性别，女性急性肺栓塞胸痛表现可能与男性无明显差异，但在诊断时需综合考虑性别相关的其他因素。年龄较大的患者发生胸痛时，要警惕急性肺栓塞可能，因为随着年龄增长，血管弹性等发生变化，更易出现相关血管事件。
（三）咯血
常为小量咯血，大咯血少见。发生机制可能与肺梗死灶导致的肺泡出血有关。儿童急性肺栓塞出现咯血相对较少见；老年人咯血时需排查是否存在急性肺栓塞等肺部血管病变。有吸烟等不良生活方式的人群，本身肺部存在一定损伤，发生急性肺栓塞时咯血表现可能不典型。
（四）晕厥
部分患者可出现晕厥，可能是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。对于有心血管基础疾病的患者，如既往有冠心病病史等，发生晕厥时更要警惕急性肺栓塞导致心输出量骤降的可能。不同年龄的患者，晕厥发生后的处理需特别注意，儿童晕厥可能提示更严重的循环障碍，老年人晕厥则可能加重心脑血管的进一步损伤。
（五）其他症状
还可能出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感等症状。对于患有基础疾病且生活方式不健康的人群，如长期口服避孕药的女性（口服避孕药是静脉血栓形成的危险因素之一），出现上述多种症状时应高度怀疑急性肺栓塞。
