小儿结核病全身症状多样，有长期低热、盗汗、食欲减退等；呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、咯血；其他系统有消化系统症状、神经系统症状、淋巴结肿大等表现，不同症状与结核杆菌感染累及相应系统有关，需重视各系统症状表现。
一、全身症状
小儿结核病时全身症状较为多样，年龄较小的患儿往往全身症状更明显。常见有长期不规则低热，一般体温在37.5~38.5℃之间，可伴有盗汗，即入睡后出汗，醒来汗止，还可能有食欲减退、消瘦、乏力等表现。这是因为结核分枝杆菌在体内引发免疫反应，导致机体代谢紊乱及消耗增加，进而出现上述全身代谢方面的异常表现。对于婴幼儿，还可能表现为精神不振、烦躁不安等，这与婴幼儿自身免疫功能尚未完全发育成熟，对结核分枝杆菌感染的反应更为复杂有关。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽：是小儿结核病常见的呼吸系统症状之一。可为轻微咳嗽，也可呈顽固性咳嗽。如果结核病灶累及支气管，咳嗽可能会比较剧烈，且持续时间较长。这是由于结核病变刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。例如当结核杆菌感染引起支气管内膜结核时，炎症刺激支气管黏膜，导致频繁咳嗽。
2.咳痰：年龄较大的儿童可能会咳出少量黏液痰，若合并继发感染，痰可呈脓性。但婴幼儿不会主动咳痰，多表现为咽部有痰，可能会出现呛咳等情况。这是因为结核病灶处的炎症反应会导致呼吸道分泌增加，从而产生痰液。
3.咯血：少数患儿可能会出现咯血，多为痰中带血，严重时可出现大咯血。这是因为结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。但小儿出现大咯血相对较少见，一旦发生需高度重视，因为可能会引起窒息等严重后果。咯血的发生与结核病灶侵犯血管的程度有关，婴幼儿由于血管较细，发生大咯血的风险相对较低，但也需密切观察。
三、其他系统症状
1.消化系统症状：部分患儿可出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为结核杆菌毒素可引起消化道功能紊乱，同时结核病变累及肠道时也会出现相应症状。例如肠结核患儿可出现腹痛、腹泻，疼痛多位于右下腹，呈隐痛或钝痛，腹泻可为间歇性，与便秘交替出现。对于婴幼儿，消化系统症状可能会影响其营养摄入，进一步加重消瘦等全身表现。
2.神经系统症状：结核性脑膜炎患儿会出现神经系统症状，如烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，严重时可出现惊厥、昏迷等。这是因为结核杆菌侵犯脑膜，引起脑膜炎症反应，导致颅内压升高及神经系统功能紊乱。小儿尤其是婴幼儿，由于神经系统发育不完善，结核性脑膜炎的临床表现可能不典型，容易被忽视，需引起重视。
3.淋巴结肿大：颈部、颌下等部位的淋巴结可能会肿大，可为单个或多个，质地较硬，无明显压痛。这是因为结核杆菌可通过淋巴系统播散，引起淋巴结结核。肿大的淋巴结可相互粘连成块，甚至破溃形成窦道。对于小儿淋巴结肿大，尤其是伴有低热、盗汗等全身症状时，要警惕结核性淋巴结炎的可能。
