儿童气管异物有典型症状如呛咳、呼吸困难、喘鸣音，不同阶段有非典型症状，婴幼儿有特殊症状特点，需与支气管肺炎、支气管哮喘等疾病鉴别。
一、儿童气管异物的典型症状
1.呛咳：多在异物进入气管时立即发生，表现为突然剧烈呛咳，可伴有面色发红、呼吸急促等。这是因为异物刺激气管黏膜，引起保护性反射。对于婴幼儿，可能表现为突然哭闹不安，伴有阵发性咳嗽。例如，有研究显示约80%的气管异物儿童会出现不同程度的呛咳症状。
2.呼吸困难：根据异物阻塞气管的程度不同，呼吸困难表现各异。部分患儿可能出现轻度呼吸困难，如呼吸频率稍增快，吸气时可出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷）；严重时可出现呼吸费力、口唇发绀、烦躁不安等。当异物部分阻塞气管时，气体进出受阻，导致呼吸困难，若不及时处理，可能危及生命。
3.喘鸣音：在吸气或呼气时可听到明显的喘鸣音，这是由于气流通过狭窄的气道产生的异常声音。例如，异物较小部分阻塞气管时，空气进出摩擦可产生类似哨鸣的声音。
二、不同阶段可能出现的非典型症状
1.异物进入气管初期缓解后：部分儿童在异物刚进入气管时呛咳剧烈，之后可能症状有所缓解，仅表现为轻微咳嗽、呼吸稍快等。但这种缓解往往是暂时的，因为异物仍在气管内，随时可能再次引起严重症状，容易被家长忽视。比如有些孩子在呛咳后玩耍如常，但数小时后又可能出现呼吸困难等严重情况。
2.异物长期滞留气管时：可能出现反复咳嗽、咳痰，类似支气管炎或肺炎的表现，如咳嗽迁延不愈、低热等。这是因为异物刺激气管黏膜，导致炎症反应，长期刺激可引起气管黏膜损伤、感染等。
三、特殊人群（如婴幼儿）的症状特点
1.婴幼儿不会准确表达：往往以哭闹、拒食等非特异性表现为主。比如婴幼儿突然出现不明原因的哭闹不止，难以安抚，可能是气管异物引起的不适。同时，婴幼儿呼吸频率相对较快，呼吸困难时的表现可能不典型，三凹征可能不如年长儿明显，但呼吸急促、鼻翼扇动等表现较为突出。由于婴幼儿气管较窄，异物更容易导致气道阻塞，需要家长密切观察其细微的异常表现。
2.特殊生活方式儿童：如喜欢将小物件放入口中的儿童，发生气管异物的风险更高，一旦出现异常表现更应高度警惕。例如，有儿童因将小珠子放入口中后突然出现呛咳等症状，需立即考虑气管异物可能。
四、与其他疾病的症状鉴别
1.与支气管肺炎鉴别：支气管肺炎也可出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，但一般有感染病史，如先有上呼吸道感染症状，咳嗽逐渐加重，发热等感染表现较为典型，胸部影像学检查可发现肺部炎症阴影，而气管异物通过胸部X线、CT等检查可发现异物的存在或气道的异常改变。
2.与支气管哮喘鉴别：支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状，常在接触过敏原等诱因后发作，支气管舒张试验等可呈阳性，而气管异物有明确的异物吸入史，通过详细询问病史、胸部影像学检查等可鉴别。
