儿童缺钙会出现骨骼、肌肉及其他系统相关症状,婴儿时期有颅骨软化、前囟门闭合延迟、出牙延迟等;幼儿及儿童时期有方颅、胸廓畸形、下肢畸形等骨骼症状,还有肌张力降低、易抽搐等肌肉症状,以及精神神经症状(夜间睡眠不安、多汗、枕秃、烦躁哭闹)和免疫力低下等其他系统症状,不同年龄性别儿童症状表现程度和侧重略有差异,且日照不足、有特殊病史等会影响缺钙症状。
一、骨骼相关症状
1.婴儿时期:多见于6个月以内尤其是3-6个月的婴儿,由于钙缺乏会影响骨骼的钙化过程,常见颅骨软化,用手指轻压枕骨或顶骨中央,可有压乒乓球样的感觉;前囟门闭合延迟,正常婴儿前囟门在1-1.5岁闭合,缺钙婴儿可能延迟至2-3岁甚至更晚;出牙延迟,正常婴儿4-10个月开始出牙,缺钙婴儿可能10个月后才出牙,且牙齿排列不齐,釉质发育不良。
2.幼儿及儿童时期:会出现方颅,即额骨、顶骨双侧向外隆起,形成方盒样头型;胸廓畸形,常见的有佝偻病串珠,肋骨与肋软骨交界处膨大如珠,以第7-10肋明显;鸡胸,胸骨向前突出,形似鸡的胸脯;漏斗胸,胸骨向内凹陷,形似漏斗;下肢畸形,学走路后的儿童可能出现O型腿(两足内踝并拢时,两膝不能靠拢)或X型腿(两膝并拢时,两足内踝不能靠拢)等。
二、肌肉相关症状
1.肌张力降低:钙对神经肌肉的兴奋性有调节作用,缺钙时神经肌肉兴奋性增高,早期可能表现为肌肉松弛,婴儿头部控制能力差,坐、立、走等大运动发育落后于同龄儿童;较大儿童可能出现肌肉无力,表现为爬楼梯费力等情况。
2.易出现抽搐:严重缺钙时可引起手足抽搐,多见于6个月-2岁的小儿,表现为突然发生两眼上翻,面肌颤动,四肢抽动,神志不清等,发作时间可数秒至数分钟,发作停止后精神如常。此外,喉痉挛在婴儿时期也可发生,表现为喉部肌肉及声门突然痉挛,出现呼吸困难,严重时可导致窒息,危及生命,这在婴儿缺钙时需特别警惕。
三、其他系统相关症状
1.精神神经症状:患儿常表现为夜间睡眠不安、多汗,与室温无关,尤其是头部多汗,因汗刺激头皮,婴儿常摇头擦枕,导致枕部头发脱落,形成枕秃。同时,还可能出现烦躁、哭闹不安等表现,影响孩子的睡眠质量和日常情绪状态,进而可能对其生长发育产生一定影响,因为良好的睡眠对儿童的生长激素分泌等生理过程至关重要。
2.免疫力低下:钙参与机体的多种生理功能,包括免疫细胞的功能调节等,缺钙可能导致儿童免疫力降低,容易反复发生呼吸道感染等疾病,如频繁感冒、肺炎等,影响孩子的身体健康和生活质量,与正常钙营养状态下的儿童相比,缺钙儿童患病的频率和严重程度往往更高。
不同年龄、性别儿童缺钙症状可能在表现程度和具体侧重上略有差异,比如女婴和男婴在骨骼畸形等方面可能无本质性别差异,但在生长发育过程中,若存在不良生活方式,如日照不足(户外活动少),会进一步影响皮肤合成维生素D,而维生素D缺乏又会影响钙的吸收,加重缺钙症状;有特殊病史的儿童,如患有胃肠道疾病影响钙吸收的儿童,缺钙症状可能更早出现或更严重,需特别关注其钙营养状况,及时进行评估和干预。