休克的原因主要分为五大类:低血容量性休克因大量失血或失液致血容量急剧减少引起,如严重外伤出血、剧烈呕吐腹泻等;感染性休克由病原体感染引发全身炎症反应综合征致有效循环血量减少,常见病原体有细菌等,老人和儿童易受威胁;心源性休克因心脏泵血功能急剧减退使心输出量显著减少,像急性心肌梗死等可致;过敏性休克是机体对过敏原速发型变态反应致血管扩张等,有药物过敏史者等易发生;神经源性休克由外伤、脊髓损伤等致神经调节功能障碍使血管扩张等,脊髓损伤患者等风险较高。
1.低血容量性休克:主要是由于大量失血或失液导致血容量急剧减少引起。例如,严重外伤导致的大量出血、剧烈呕吐腹泻引起的严重脱水等。大量失血会使循环血量不足,心脏无法有效地将血液泵送到全身,从而引发休克;失液造成的脱水会使血液浓缩,有效循环血量降低,进而影响组织器官的灌注。对于儿童来说,严重的腹泻、呕吐等情况更容易导致低血容量性休克,因为儿童的体液调节能力相对较弱,一旦发生大量失液,血容量变化对其影响更为显著;女性在生理期如果发生大量出血,也可能增加低血容量性休克的风险。
2.感染性休克:是由病原体感染引起的,病原体及其毒素释放到血液中,引起全身炎症反应综合征,导致血管扩张、血管通透性增加和心功能障碍等。常见的病原体有细菌、病毒、真菌等,如严重的肺炎、腹腔感染等。感染灶产生的毒素会激活机体的炎症介质,这些炎症介质会影响血管的张力和血液的分布,使有效循环血量减少。老年人由于机体免疫力相对较低,更容易发生感染性休克,且感染后病情进展可能较快;儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,也容易受到感染性休克的威胁。
3.心源性休克:是由于心脏泵血功能急剧减退,导致心输出量显著减少,不能维持有效的血液循环而引起的休克。常见原因有急性心肌梗死、严重的心律失常(如心室颤动)、心肌病等。心脏本身的病变使心脏无法将足够的血液供应到全身各个组织器官,从而引发休克。对于有冠心病病史的人群,发生急性心肌梗死的风险较高,进而可能导致心源性休克;老年人心血管系统功能衰退,发生心源性休克的可能性相对增加。
4.过敏性休克:是机体对某些药物、食物、花粉等过敏原发生速发型变态反应,导致血管扩张、毛细血管通透性增加,有效循环血量减少。例如,使用青霉素等药物后可能发生过敏性休克。过敏原进入机体后,会刺激机体产生免疫反应,释放大量的组胺等介质,这些介质会使血管扩张,血压下降。有药物过敏史的人群在再次接触过敏原时更容易发生过敏性休克;儿童在接触某些食物过敏原时,如花生过敏等,也可能引发过敏性休克,需要特别注意。
5.神经源性休克:是由于外伤、脊髓损伤等因素导致神经调节功能障碍,引起血管扩张,外周阻力降低,有效循环血量减少。例如,高位脊髓损伤可导致神经源性休克。神经调节功能异常使血管不能正常收缩,血液淤积在外周血管中,回心血量减少,从而引发休克。脊髓损伤患者发生神经源性休克的风险较高,需要密切观察其生命体征变化;老年人如果存在脊柱相关疾病,在受到外伤等情况时,也可能增加神经源性休克的发生风险。